静脉炎是静脉血管因内外因素刺激致炎性病变可累及多结构，病因含机械性（长期输刺激药物等致静脉内膜受摩擦压迫）、化学性（药物酸碱度等破坏静脉内膜完整性）、感染性（病原体侵袭引发感染），分类有机械性（导管刺激致局部轻度疼痛红肿等）、化学性（输入刺激性药物致局部炎症明显）、细菌性（细菌感染伴全身症状及更显著局部红肿热痛等），临床表现局部有红肿胀热痛及条索状红线等，全身严重时可有发热寒战，诊断依病史、典型表现及血常规，预防要选合适静脉、规范操作、合理用药，处理上机械性化学性轻时冷敷热敷重时用药，细菌性需抗感染及引流，特殊人群中儿童穿刺需谨慎，老年人恢复慢要加强监测，有基础疾病者如糖尿病需控血糖等。
一、定义
静脉炎是静脉血管的炎症性病变，指静脉壁因各种内外因素刺激而发生炎性反应，可累及血管内膜、中膜及外膜等结构。
二、病因
（一）机械性因素
长期输注刺激性较强的药物（如化疗药物、高渗溶液等）、导管材质过硬或过粗、导管在血管内放置时间过长等，均可对静脉内膜产生摩擦、压迫等机械刺激，引发静脉炎。
（二）化学性因素
药物的酸碱度、渗透压异常等可破坏静脉内膜的完整性，例如某些药物的pH值偏离正常生理范围，会导致静脉局部出现炎症反应。
（三）感染性因素
病原体（如细菌等）侵袭静脉，引发感染性炎症，常见于静脉穿刺部位消毒不严格或导管相关感染等情况。
三、分类
（一）机械性静脉炎
多由导管机械刺激静脉引起，表现为局部轻度疼痛、红肿，沿静脉走行可见条索状改变。
（二）化学性静脉炎
因输入刺激性药物导致，局部炎症反应相对明显，可能出现较剧烈的疼痛、肿胀，皮肤温度升高。
（三）细菌性静脉炎
由细菌感染所致，除有局部炎症表现外，常伴有全身症状，如发热等，局部红肿热痛症状更显著，严重时可形成脓肿。
四、临床表现
（一）局部表现
患病部位可见红、肿、热、痛，沿静脉走行可出现条索状红线，皮肤温度高于周围正常皮肤，病变静脉触之较硬。
（二）全身表现
病情严重时可能出现全身症状，如发热、寒战等，提示可能存在感染性静脉炎且感染扩散风险。
五、诊断
主要依据患者的病史（如长期静脉输液史、用药情况等）、典型的临床表现，必要时结合血常规等检查辅助判断，血常规可提示是否存在感染等情况。
六、预防
（一）选择合适静脉
优先选择粗直、弹性好且血流丰富的静脉进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺。
（二）规范操作
严格执行无菌操作，穿刺后妥善固定导管，减少导管在血管内的摩擦和移位。
（三）合理用药
输注刺激性药物前后用生理盐水冲管，降低药物对静脉的刺激。
七、处理
（一）机械性及化学性静脉炎
轻度时可采取局部冷敷或热敷等措施缓解症状，若症状较重可遵医嘱使用药物改善局部炎症情况。
（二）细菌性静脉炎
需积极抗感染治疗，根据病原菌类型选择合适的抗菌药物，同时加强局部护理，如出现脓肿则可能需进行切开引流等处理。
八、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童静脉较细，穿刺难度大，更应谨慎选择静脉，操作时需轻柔，密切观察穿刺部位情况，因儿童对疼痛耐受及机体反应与成人不同，需格外关注局部炎症进展及全身反应。
（二）老年人
老年人血管弹性差、修复能力弱，发生静脉炎后恢复相对较慢，需加强穿刺部位监测，预防感染等并发症，操作时动作要轻柔准确。
（三）有基础疾病者
如糖尿病患者，因血管病变基础，发生静脉炎后易加重血管损伤，需严格控制血糖，加强局部护理，预防感染扩散；心功能不全患者输液时需注意输液速度及量，避免加重心脏负担同时关注静脉穿刺部位情况。
