神经性耳鸣针灸治疗需遵循局部与远端选穴、辨证选穴原则，常用听宫、听会、中渚、侠溪等穴位并有相应操作方法，疗程一般每周2-3次、10次为1个疗程，疗程间休息3-5天，注意一般人群、特殊人群相关事项，且多项临床研究表明针灸治疗有一定有效性但有个体差异，病情顽固者可能需结合其他方法综合干预。
一、选穴原则
神经性耳鸣针灸治疗选穴需遵循局部选穴与远端选穴相结合、辨证选穴等原则。局部选穴可选取耳周相关穴位，如听宫、听会、耳门等，这些穴位靠近耳部病变部位，能直接针对耳部局部的气血流通等进行调节；远端选穴常选取手足少阳经、手足太阳经等经络上的穴位，例如中渚、侠溪、外关、阳陵泉等，通过调节经络气血来影响耳部的功能状态。辨证选穴则需根据患者的具体证型来选取相应穴位，若为肝火上炎型，可加太冲、丘墟以清肝泻火；若为肾精亏损型，可加肾俞、太溪以补肾填精；若为脾胃虚弱型，可加足三里、脾俞以健脾益气。
二、常用穴位及操作方法
（一）听宫穴
1.定位：在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
2.操作方法：患者取正坐或仰卧位，局部常规消毒后，用毫针直刺1-1.5寸，采用提插捻转补泻手法，根据患者的虚实情况进行操作，实证用泻法，虚证用补法，留针20-30分钟。
（二）听会穴
1.定位：在面部，耳屏间切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。
2.操作方法：患者体位同前，消毒后毫针直刺0.8-1.2寸，行针手法同听宫穴，留针时间一致。
（三）中渚穴
1.定位：在手背部，第4、5掌骨间，第4掌指关节近端凹陷中。
2.操作方法：患者取坐位，局部消毒后，毫针直刺0.3-0.5寸，采用捻转泻法，留针20分钟左右。
（四）侠溪穴
1.定位：在足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
2.操作方法：患者取卧位，消毒后毫针直刺0.3-0.5寸，行捻转泻法，留针过程中可适当行针以维持针感，留针时间20-30分钟。
三、疗程与注意事项
（一）疗程安排
一般来说，针灸治疗神经性耳鸣每周进行2-3次，10次为1个疗程。疗程之间可休息3-5天。具体疗程数需根据患者的病情严重程度、体质等因素来确定，通常需要连续进行多个疗程的治疗。
（二）注意事项
1.一般人群：治疗时应保持放松的状态，避免紧张焦虑，因为过度紧张可能会影响针刺的得气感和治疗效果。治疗后不要立即用冷水冲洗头部，注意头部保暖，防止外邪侵袭。
2.特殊人群
儿童：儿童在进行针灸治疗时，由于其皮肤娇嫩、配合度相对较差等特点，需由经验丰富的医生操作，进针时要轻柔，尽量减少患儿的不适。同时要安抚好患儿情绪，避免因哭闹导致断针等意外情况发生。
孕妇：孕妇的腹部、腰骶部等部位一般不宜进行针灸治疗，尤其是那些具有通经活络作用的穴位，如合谷、三阴交等，以免引起宫缩，导致流产等不良后果。若孕妇有耳鸣等不适需要针灸治疗，应在专业医生评估后，选择相对安全的穴位进行浅刺等操作。
体质虚弱者：体质虚弱者在针灸时刺激不宜过强，行针手法要轻柔，留针时间可适当缩短，避免因过度刺激导致患者出现晕针等不适反应。
四、循证依据
多项临床研究表明，针灸治疗神经性耳鸣具有一定的有效性。例如，有研究通过随机对照试验发现，针灸治疗组在改善神经性耳鸣患者的耳鸣症状、提高生活质量等方面优于对照组。其作用机制可能与调节耳部血液循环、改善神经功能、调节机体的免疫和内分泌等多种因素有关。不过，神经性耳鸣的病因较为复杂，针灸治疗的效果也存在个体差异，对于一些病情顽固的患者，可能需要结合其他治疗方法综合干预。
