腹壁疝是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点等突出形成肿块，常见类型有腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等，病理生理是腹壁结构薄弱致脏器突出，有可复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等表现，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（婴幼儿脐疝可能自愈、体弱不能手术者用疝带）和手术（修补薄弱区，常用无张力疝修补术）。
腹壁疝的常见类型
腹股沟疝：最为常见，男性发病率高于女性，多与腹股沟区解剖结构薄弱、腹内压增高（如长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难等）有关。婴儿腹股沟疝可能与先天性鞘状突未闭有关。
股疝：多见于40岁以上女性，由于股管解剖结构特点，腹腔脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出形成股疝，妊娠是常见的诱发因素，因为妊娠时腹内压升高，增加了股疝发生的风险。
切口疝：发生于腹部手术切口部位，与手术操作损伤腹壁组织、术后切口感染、愈合不良等因素相关，任何年龄都可能发生，但多见于中老年患者，且有腹部手术史的人群。
脐疝：包括小儿脐疝和成人脐疝。小儿脐疝多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱，在婴儿啼哭等腹内压增高时发病；成人脐疝则与脐部存在薄弱区以及腹内压增高有关，如肥胖、多次妊娠等情况。
腹壁疝的病理生理
正常腹壁有完整的层次结构，包括皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉和腹膜等，当这些结构出现薄弱或缺损时，腹腔内压力作用下，腹腔内的脏器（如肠管等）会从薄弱区域突出。突出的脏器外面有腹膜形成的疝囊包裹，初期可能只是可复性的，即在腹压增加时突出，平卧或用手推送时可回纳腹腔，但随着病情进展，可能会发展为难复性疝，即疝内容物不能完全回纳，或者进一步发展为嵌顿性疝，此时疝内容物被卡住，不能回纳，还可能伴有血运障碍，发展为绞窄性疝，严重时可导致肠坏死、穿孔等严重并发症，危及生命。
腹壁疝的临床表现
可复性疝：在站立、行走、咳嗽或劳动时突出，平卧休息或用手将肿块推送可回纳腹腔，肿块消失。一般早期可能无明显不适，仅在疝区有可复性包块。
难复性疝：疝内容物反复突出，与疝囊发生粘连，导致疝内容物不能完全回纳，可伴有轻度坠胀感。
嵌顿性疝：表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。若发生肠管嵌顿，可出现腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。
绞窄性疝：除了有嵌顿性疝的剧烈疼痛外，还可出现全身中毒症状，如发热、心率加快、血压下降等，以及腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张），若肠管绞窄坏死，还可能出现感染性休克等严重情况。
腹壁疝的诊断
体格检查：医生通过视诊可发现腹壁存在突出的肿块，触诊时可初步判断肿块的性质，还可通过让患者增加腹压（如咳嗽）来观察肿块的变化情况，同时检查疝内容物能否回纳等。
影像学检查：超声检查是常用的方法，可清晰显示疝囊、疝内容物的情况，有助于判断疝的类型以及是否存在嵌顿等情况；对于复杂的病例，可能还会进行CT检查，进一步明确疝的结构和周围组织的关系等。
腹壁疝的治疗原则
非手术治疗：一岁以下婴幼儿的脐疝有可能自行愈合，可暂采取非手术治疗，如用绷带压迫脐环等，但需要密切观察；对于年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者，可佩戴疝带，但疝带只能缓解症状，不能根治，且长期佩戴可能会导致疝内容物与疝囊粘连等不良后果。
手术治疗：是治疗腹壁疝的主要有效方法。对于符合手术指征的患者，应及时进行手术修补，手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，目前应用较为广泛。手术的目的是修复腹壁的薄弱区域，恢复腹壁的完整性，防止疝内容物突出和并发症的发生。
