神经性耳鸣治疗包括药物治疗,如改善内耳循环的银杏叶制剂和营养神经的甲钴胺;耳鸣习服疗法,通过让患者适应耳鸣声、降低关注度来减轻困扰,适用于多数患者;声治疗,包括背景噪声疗法和音乐疗法,前者用设备放柔和背景噪声音掩盖耳鸣声,后者选患者喜好音乐影响大脑神经活动;心理治疗,对有焦虑抑郁等心理问题患者重要,认知行为疗法可改变错误认知和行为习惯,不同年龄患者治疗方式重点不同;其他治疗方法有高压氧治疗,可改善内耳缺氧状态但有禁忌证,还有中医疗法如针灸有辅助作用但需专业中医师操作且受患者体质影响。
一、药物治疗
神经性耳鸣的药物治疗包括改善内耳循环药物、神经营养药物等。改善内耳循环药物如银杏叶制剂,有研究表明银杏叶制剂可通过改善内耳血液循环来缓解耳鸣症状;神经营养药物如甲钴胺,甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,能参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用,可用于营养神经,对神经性耳鸣有一定的治疗作用。
二、耳鸣习服疗法
1.原理
通过让患者逐渐适应耳鸣声,降低对耳鸣的关注度,从而减轻耳鸣带来的困扰。它包括耳鸣咨询和松弛训练等部分。耳鸣咨询是向患者讲解耳鸣的相关知识,让患者了解耳鸣是一种常见现象,减轻其心理负担;松弛训练则是通过训练患者放松肌肉、调整呼吸等方式,缓解患者因耳鸣产生的焦虑等情绪。
2.适用人群
适用于大多数神经性耳鸣患者,尤其对于那些因耳鸣导致心理压力较大的患者效果较好。不同年龄、性别、生活方式的患者均可尝试,对于有一定文化水平能够理解相关指导内容的患者更易于接受该疗法,但对于认知障碍等特殊情况患者可能需要调整方式。
三、声治疗
1.背景噪声疗法
使用专门的设备播放一些柔和的背景噪声,如海浪声、雨声等,掩盖耳鸣声,使患者感觉耳鸣不那么明显。研究发现,持续一定时间的背景噪声暴露可以改变大脑对耳鸣的感知。不同年龄患者可根据喜好选择不同类型的背景噪声,例如儿童可能更倾向于选择卡通形象相关的背景噪声音频;对于有睡眠障碍的患者,可能选择带有舒缓节奏的背景噪声有助于改善睡眠的同时缓解耳鸣。
2.音乐疗法
让患者聆听特定的音乐,音乐的频率和节奏等特性可以影响大脑的神经活动,从而减轻耳鸣症状。选择音乐时要考虑患者的音乐偏好,不同年龄、性别的患者对音乐类型的喜好不同,比如年轻女性可能更喜欢流行音乐类型的声治疗音乐,而老年男性可能更倾向于传统的古典音乐。
四、心理治疗
对于因神经性耳鸣导致明显焦虑、抑郁等心理问题的患者,心理治疗非常重要。认知行为疗法是常用的心理治疗方法之一,通过改变患者对耳鸣的错误认知和不良行为习惯来缓解症状。例如,帮助患者认识到过度关注耳鸣会加重耳鸣带来的不适,引导患者采取积极的应对方式。对于不同年龄的患者,心理治疗的方式和重点可能有所不同,儿童患者可能需要在家长的配合下进行游戏等形式的心理疏导,而成年患者可以通过个体心理治疗等方式进行。
五、其他治疗方法
1.高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧分压,增加内耳氧含量,改善内耳的缺氧状态,从而对神经性耳鸣起到治疗作用。对于有高压氧治疗适应证且无禁忌证的患者可以考虑该治疗方法,例如一些因内耳缺氧因素导致的神经性耳鸣患者。但需要注意,对于患有严重肺部疾病、气胸等患者禁忌高压氧治疗。
2.中医疗法
一些中医治疗方法如针灸等对神经性耳鸣有一定的辅助治疗作用。针灸通过刺激特定的穴位来调节人体的气血流通等。但中医治疗需要由专业的中医师进行操作,不同患者的体质等因素会影响针灸的效果,例如体质虚弱的患者在针灸时需要更加注意刺激强度等。



