扁桃体肿大的处理包括观察等待（适用于轻度无症状或儿童生理性增生阶段）、一般治疗（调整生活方式，包括饮食、口腔卫生、休息等）、针对病因治疗（病毒感染对症支持，细菌感染选抗生素）、医疗干预措施（手术治疗，有相应指征、方式及术后注意事项），还有特殊人群（儿童和成人）的注意事项，儿童要考虑年龄及对生长发育影响，成人要考虑基础疾病及自身状况。
一、观察等待
适用情况：对于轻度、无症状的扁桃体肿大，尤其是儿童处于生理性扁桃体增生阶段时，可先进行观察等待。比如3-5岁儿童生理性扁桃体可能会稍大，但无明显不适症状，此时无需立即干预。
观察要点：需关注扁桃体肿大是否影响呼吸、吞咽，是否有反复发热、咽痛等情况。要定期观察扁桃体肿大的变化情况，包括大小、颜色等。
二、一般治疗
生活方式调整
饮食：保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。对于儿童，要注意营养均衡，多摄入富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等，以增强机体抵抗力。
口腔卫生：保持口腔清洁，养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯。尤其是儿童，家长要帮助其做好口腔清洁工作，预防口腔感染加重扁桃体肿大。
休息：保证充足的休息，对于儿童来说，充足的睡眠有助于身体的恢复和免疫力的提高。
三、针对病因治疗
感染因素
病毒感染：如果是病毒感染引起的扁桃体肿大，如常见的腺病毒、鼻病毒等感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。如发热时可采用物理降温（儿童可使用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位）等方式缓解症状。
细菌感染：若为细菌感染，如A组乙型溶血性链球菌感染，可根据情况选用抗生素治疗。但要严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用。例如，当扁桃体肿大伴有明显的咽痛、高热，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高时，可考虑使用青霉素类等抗生素，但需注意儿童使用抗生素时要根据年龄、体重等调整，且要询问过敏史。
四、医疗干预措施
手术治疗
手术指征：当扁桃体肿大导致严重的呼吸障碍，如睡眠中频繁打鼾、呼吸暂停；反复发生化脓性扁桃体炎，每年发作7-8次及以上；扁桃体肿大影响吞咽功能，导致儿童进食困难；扁桃体肿大引起风湿热、肾炎等全身性并发症时，可考虑手术治疗。例如，儿童因扁桃体肿大出现睡眠呼吸暂停综合征，严重影响生长发育时，应及时考虑手术。
手术方式：常用的手术方式为扁桃体切除术，包括传统的剥离法和现在常用的等离子切除术等。不同的手术方式有其各自的特点和适应情况，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
术后注意事项：术后要注意口腔护理，避免感染。儿童术后要防止其剧烈哭闹，以免引起出血等并发症。同时，要关注术后疼痛情况，可采取适当的措施缓解疼痛，如让儿童含服冰袋等，但要注意方法正确，避免冻伤。
五、特殊人群注意事项
儿童
年龄影响：不同年龄儿童扁桃体肿大的处理有所不同。婴幼儿时期扁桃体相对较小，3-5岁时生理性扁桃体增生明显，此阶段要尤其注意观察是否为生理性增生还是病理性肿大。儿童在使用药物时要严格按照儿童的剂量标准，避免使用不适合儿童的药物。
生长发育影响：扁桃体肿大可能会影响儿童的呼吸、吞咽和睡眠，进而影响儿童的生长发育。如长期睡眠呼吸暂停会影响儿童的身高、智力发育等，所以对于儿童扁桃体肿大要及时评估其对生长发育的影响，必要时积极干预。
成人
基础疾病影响：成人若有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗扁桃体肿大时要综合考虑基础疾病的情况。例如，使用抗生素时要考虑对糖尿病患者血糖的影响等。同时，成人的手术耐受性相对儿童较高，但也需要充分评估自身的身体状况，如心肺功能等，以确定是否适合手术治疗。
