突发性耳聋耳鸣是突然发生、原因不明的感音神经性听力损失伴耳鸣，可能由病毒感染、内耳血管病变、膜迷路破裂、自身免疫性因素等引起，有听力下降、耳鸣等表现，通过听力、影像、实验室检查诊断，治疗包括改善循环、营养神经、激素及高压氧、耳鸣掩蔽等治疗，不同人群如儿童、老人、女性、男性有不同特点及注意事项，需重视早期发现、诊断和治疗并依自身特点采取措施。
可能的发病原因
病毒感染：多种病毒可引起突发性耳聋耳鸣，如流感病毒、腮腺炎病毒等。研究表明，病毒感染可导致内耳血管炎、神经水肿等，影响内耳的正常功能。例如，有研究发现部分突发性耳聋患者发病前有上呼吸道感染史，且病毒检测呈阳性。
内耳血管病变：内耳的血液供应主要来自内听动脉，当内听动脉发生痉挛、栓塞等血管病变时，会导致内耳供血不足，引起听力下降和耳鸣。高血压、糖尿病等基础疾病患者，由于血管弹性减退、血液黏稠度增加等因素，更容易发生内耳血管病变，从而增加突发性耳聋耳鸣的发病风险。
膜迷路破裂：头颅外伤、用力擤鼻等可能导致膜迷路破裂，使内淋巴液漏出，影响内耳的正常结构和功能，引发突发性耳聋耳鸣。
自身免疫性因素：自身免疫反应可能攻击内耳组织，导致突发性耳聋耳鸣。一些自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮等，患突发性耳聋耳鸣的概率相对较高。
临床表现
听力下降：多为单侧听力突然明显下降，可在数分钟至数小时内达到最低点，听力损失程度不一，轻者可能只是轻度的听力减退，重者可完全丧失听力。
耳鸣：耳鸣可为多种声音，如蝉鸣声、嗡嗡声等，可持续存在，也可间歇性出现，严重影响患者的生活质量，尤其在安静环境下更为明显。
其他症状：部分患者可能伴有眩晕、恶心、呕吐等症状，眩晕程度可轻可重，严重时患者难以站立。
诊断方法
听力检查：纯音听阈测定是诊断突发性耳聋的重要依据，可明确听力损失的程度和类型。声导抗检查可排除中耳病变。
影像学检查：头颅CT或MRI检查可排除颅内占位性病变等引起听力下降的其他原因。
实验室检查：包括血常规、免疫学检查、病毒学检查等，有助于寻找可能的病因。
治疗原则
改善内耳循环：常用药物有银杏叶制剂等，可扩张内耳血管，改善内耳血液循环。
营养神经：如使用甲钴胺等药物，营养内耳神经，促进神经功能恢复。
激素治疗：对于符合适应证的患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，减轻内耳炎症和水肿。
其他治疗：高压氧治疗可增加内耳的氧分压，改善内耳缺氧状态；耳鸣掩蔽治疗等可缓解耳鸣症状。
不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童患突发性耳聋耳鸣时，由于表达能力有限，家长需密切关注儿童的听力表现，如对声音的反应等。儿童的内耳结构和功能尚在发育中，治疗时需更加谨慎，优先考虑对听力影响较小的治疗方法，且要注意药物的使用禁忌和可能的不良反应。
老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗突发性耳聋耳鸣时，要综合考虑基础疾病的控制情况。同时，老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，用药需更加谨慎，密切观察药物不良反应。
女性：女性在特殊生理期，如孕期、哺乳期等，用药需格外谨慎，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。在治疗过程中，要关注女性患者的心理状态，因为突发性耳聋耳鸣可能对女性的生活和心理产生较大影响，需要给予心理支持。
男性：男性患者在生活方式上可能更倾向于一些可能影响内耳健康的行为，如长期暴露于噪音环境、过度劳累等，在治疗后需提醒男性患者注意改善生活方式，避免病情复发。
突发性耳聋耳鸣是一种需要引起重视的耳部疾病，了解其相关知识有助于早期发现、早期诊断和早期治疗，不同人群在应对时需根据自身特点采取相应的措施。
