下肢静脉血栓的检查方法包括临床评估、影像学检查和血液检查。临床评估需观察症状体征；影像学检查有超声检查（B超、彩色多普勒超声）、CT静脉造影（CTV）、磁共振静脉造影（MRV）、静脉造影，其中超声检查常用，CTV适用于超声难明等情况，MRV对碘过敏者适用，静脉造影是“金标准”但有创；血液检查主要是D-二聚体检测，其升高提示有血栓形成但特异性不高，正常基本可排除急性下肢静脉血栓。
一、临床评估
1.症状与体征观察
症状方面：年龄较大的人群、长期卧床或术后患者等需关注是否有下肢肿胀、疼痛，尤其是单侧下肢突然肿胀，疼痛可在行走时加重等表现。对于女性，要考虑孕期等特殊情况可能增加下肢静脉血栓风险，若出现相关症状需警惕。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动者也是高危人群，临床评估时要询问其近期活动情况。有下肢静脉血栓病史的患者再次发病风险增加，评估时需了解既往病史。
体征方面：观察下肢有无肿胀，双侧下肢周径对比，一般测量髌骨上15cm、下10cm处的周径，若双侧差异＞1cm则提示有肿胀。还可检查有无压痛，静脉血栓部位常有压痛，以及皮肤颜色、温度变化等，下肢静脉血栓时可能出现皮肤微红、温度略高。
二、影像学检查
1.超声检查
B超：是常用的筛查方法。对于各年龄段人群均可应用，尤其适合孕期等特殊人群。可以直接观察静脉腔内情况，判断有无血栓形成。能显示静脉直径、血流情况等，通过探头加压试验，若静脉不能被压瘪，提示有血栓存在。对于下肢静脉血栓，可清晰显示下肢深静脉及浅静脉的血栓情况，包括血栓的部位、范围等。
彩色多普勒超声：能更直观地显示血流信号，判断静脉是否通畅。通过彩色多普勒成像可以看到血栓部位血流充盈缺损，以及血流速度等情况。对于怀疑下肢静脉血栓的患者，彩色多普勒超声可作为首选的初步检查方法，它无创、简便，可重复检查。
2.CT静脉造影（CTV）
对于一些超声检查难以明确或者怀疑有近端大静脉血栓的情况可选用。通过静脉注射对比剂，然后进行CT扫描，能够清晰显示下肢静脉的全貌，包括髂静脉、股静脉、腘静脉等部位的血栓情况。对于肥胖、肠道气体干扰等影响超声检查的患者，CTV是较好的替代方法。但需要注意对比剂的使用可能对肾功能有一定影响，对于肾功能不全患者需谨慎，同时要考虑辐射剂量问题。
3.磁共振静脉造影（MRV）
无需对比剂即可显示静脉结构，对软组织分辨力高。对于一些对碘对比剂过敏的患者是良好的选择。可以清晰显示下肢静脉血栓的部位、范围以及与周围组织的关系等。但检查时间相对较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不适用。在儿童患者中，由于避免辐射的考虑，MRV也有一定的应用价值，但要注意儿童检查时的配合问题。
4.静脉造影
是诊断下肢静脉血栓的“金标准”，但属于有创检查。通过向静脉内注入对比剂，然后拍摄X线片，能够明确显示血栓的部位、范围、程度以及静脉回流情况等。一般在其他检查不能明确诊断，或者需要进行介入治疗前明确病变情况时才考虑使用。对于老年患者，有创检查需评估其心肾功能等全身情况，以降低检查风险。
三、血液检查
1.D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的降解产物。若D-二聚体升高，提示体内有血栓形成，但特异性不高。各种原因引起的血栓形成、炎症、感染、肿瘤等情况均可导致D-二聚体升高。在诊断下肢静脉血栓时，结合临床情况，若D-二聚体正常，基本可排除急性下肢静脉血栓，但阴性结果不能完全除外。对于不同年龄人群，其D-二聚体的正常范围可能略有差异，一般来说，随着年龄增长，D-二聚体水平可能会有一定程度升高，但需结合具体情况判断。
