流产定义为妊娠不足二十八周、胎儿体重不足一千克而终止分为多种类型常见原因有胚胎因素中染色体异常、母体因素里全身性疾病等多种情况、父亲因素中精子染色体异常及环境因素接触化学物质等临床表现是停经后有阴道流血和腹痛分多种流产类型诊断通过病史询问体格检查超声检查等进行处理包括先兆流产休息保胎难免和不全流产清宫稽留流产评估凝血后清宫复发性流产查找病因处理预防要孕前做好优生咨询检查等孕期定期产检特殊人群有流产史女性需密切监测高龄孕妇加强产检。
一、流产的定义
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产，按自然流产发展阶段分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，及稽留流产、复发性流产等特殊类型。
二、常见原因
（一）胚胎因素
染色体异常是早期流产最常见原因，约占50%-60%，包括数目异常（如三体、单体等）和结构异常。
（二）母体因素
1.全身性疾病：孕妇感染高热可引起子宫收缩导致流产，严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧流产，慢性肾炎、高血压等可使胎盘发生梗死或早剥引发流产。
2.生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等可影响胚胎着床发育导致流产。
3.内分泌异常：黄体功能不足可导致孕激素分泌不足，影响胚胎着床及发育；甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳等也与流产相关。
4.强烈应激：严重精神刺激、过度劳累等可引起机体应激反应，诱发子宫收缩导致流产。
（三）父亲因素
精子染色体异常可导致胚胎异常而流产。
（四）环境因素
过多接触放射线、铅、甲醛等化学物质可增加流产风险。
三、临床表现
（一）典型表现
主要为停经后阴道流血和腹痛。先兆流产表现为少量阴道流血，阵发性下腹痛；难免流产是阴道流血增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张；不全流产是部分妊娠物排出，部分残留宫腔，阴道流血持续不止，甚至发生休克；完全流产是妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失。稽留流产是胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未及时排出，表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反缩小。复发性流产指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。
四、诊断方法
（一）病史询问
了解停经时间、阴道流血量及性状、腹痛情况等。
（二）体格检查
检查阴道流血情况、宫颈口是否扩张等。
（三）超声检查
可确定胚胎发育情况，如孕囊大小、有无胎心搏动等，帮助判断流产类型。
（四）妊娠试验
通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，辅助判断妊娠状态。
五、处理措施
（一）先兆流产
需休息，禁止性生活，根据情况可适当给予保胎相关处理（不涉及具体药物剂量等）。
（二）难免流产和不全流产
需及时行清宫术，清除宫腔内残留组织。
（三）稽留流产
需评估孕妇凝血功能，若凝血功能正常，可先口服雌激素提高子宫肌对缩宫素的敏感性，再行清宫术；若凝血功能异常，应先纠正凝血功能后再清宫。
（四）复发性流产
需查找病因，如染色体异常、自身免疫异常等，针对病因进行相应处理。
六、预防措施
（一）孕前准备
做好优生咨询，进行孕前检查，如染色体检查、生殖器官检查等，避免接触有害物质，提前补充叶酸等。
（二）孕期管理
孕期定期产检，密切监测胚胎发育情况，避免剧烈运动、过度劳累及强烈精神刺激，积极控制基础疾病（如糖尿病、高血压等）。
七、特殊人群注意事项
（一）有流产史女性
再次妊娠时应更密切监测，早期进行超声及hCG监测，发现异常及时就医，孕期注意休息，减少活动量。
（二）高龄孕妇
流产风险相对较高，孕期需加强产检频率，密切关注胚胎发育及自身身体状况，积极配合医生进行各项检查及干预措施，重视孕期保健。
