引产是妊娠12周后因母体或胎儿方面原因通过人工方法诱发子宫收缩终止妊娠的手术，其适应证包括母体患严重妊娠合并症或内科疾病、胎儿严重畸形等情况，方法有药物引产（用缩宫素等经静脉滴注或前列腺素类药物经口服、阴道给药等促宫缩）和水囊引产（无菌操作下将水囊放于子宫壁与胎膜间注生理盐水促宫缩），风险有子宫收缩过强致子宫破裂等，注意事项有术前详细评估、术后密切观察及预防感染，高龄产妇引产风险高需全面评估和加强护理，有引产史产妇再引子宫有损伤需更细致评估、密切观察和监测。
引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，通过人工方法诱发子宫收缩而终止妊娠的一种手术。
引产的适应证
母体因素：某些严重的妊娠合并症，如重度子痫前期或子痫，经治疗病情无好转且可能危及母体生命时；患有严重的内科疾病，如心脏病、糖尿病等，继续妊娠会对母体生命造成威胁时。例如，孕妇合并严重的心脏病，心功能已达Ⅲ级或Ⅳ级，无法耐受继续妊娠，此时需要考虑引产。
胎儿因素：胎儿严重畸形，无法存活；胎儿宫内发育迟缓，经评估继续在宫内已无存活可能；胎盘功能严重减退，如胎盘早剥、胎盘老化等情况，胎儿在宫内已面临缺氧等危险时，需要进行引产。比如超声检查发现胎儿存在严重的神经管畸形，无法正常出生后生存，应及时引产。
引产的方法
药物引产：常用的药物有缩宫素等。缩宫素可以刺激子宫平滑肌收缩，引发宫缩。一般是通过静脉滴注的方式给药，根据宫缩情况调整药物的剂量和滴速。例如，对于妊娠晚期需要引产的孕妇，可从小剂量开始静脉滴注缩宫素，逐渐增加剂量以达到有效宫缩。另外，还有前列腺素类药物，如米索前列醇等，可通过口服、阴道给药等途径促进子宫收缩。米索前列醇阴道给药时，药物会被局部吸收，从而引发子宫收缩，但使用时需要严格掌握适应证和剂量，因为使用不当可能会导致子宫收缩过强等不良后果。
水囊引产：将水囊放置在子宫壁和胎膜之间，通过向水囊内注入一定量的生理盐水，引起子宫收缩。水囊引产需要在严格的无菌操作下进行，放置水囊后要密切观察孕妇的宫缩情况、胎心等，一旦出现规律宫缩等情况，应及时取出水囊。这种方法适用于妊娠中期的引产，但也存在一定的风险，如感染等，所以操作时要严格遵循无菌原则。
引产的风险及注意事项
风险：引产过程中可能出现子宫收缩过强，导致子宫破裂等严重并发症；产后出血，由于子宫收缩乏力等原因可能导致产后出血量较多；感染，无论是药物引产还是水囊引产等方式，都有发生感染的可能，如子宫内膜炎等；羊水栓塞，虽然发生率较低，但一旦发生，病情凶险，可危及生命。
注意事项：引产术前需要进行详细的评估，包括孕妇的全身情况、胎儿的情况等。要完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、B超等。引产后要密切观察产妇的阴道出血情况、子宫收缩情况以及生命体征等。对于有高危因素的产妇，如合并心脏病、高血压等，引产后需要加强监护。同时，引产后要注意预防感染，必要时可给予抗生素预防感染。
不同人群引产的特殊考虑
高龄产妇：高龄产妇进行引产时，面临的风险相对较高，如子宫收缩乏力、产后出血、感染等的发生率可能增加。在引产术前需要更加全面地评估产妇的身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。术后要加强护理，密切监测生命体征，因为高龄产妇身体恢复相对较慢，发生并发症的风险更高。
有引产史的产妇：有过引产史的产妇再次引产时，子宫可能存在一定的损伤，如子宫肌层变薄等情况，发生子宫破裂等严重并发症的风险增加。所以在引产术前要详细询问既往引产的情况，如引产的方式、术后恢复情况等，进行更细致的评估，术中要密切观察子宫收缩和产妇的反应，术后要加强子宫收缩和阴道出血的监测。
