下肢静脉血栓预防包括基础预防、机械预防、药物预防及特殊人群注意事项。基础预防有早期活动和体位调整；机械预防包括梯度压力弹力袜和间歇充气加压装置；药物预防有低分子肝素、华法林等；老年、孕妇、肥胖人群有各自预防注意要点。
一、基础预防措施
早期活动：对于术后患者等可早期活动的人群，应鼓励其尽早进行床上活动，如踝关节的屈伸运动、股四头肌的收缩舒张等，术后患者病情允许时尽早下床活动，这有助于促进下肢静脉血液回流，降低血栓形成风险。对于长期卧床的患者，也应定时进行肢体的被动活动，由医护人员或家属帮助进行下肢的屈伸、旋转等动作，避免肌肉长时间处于松弛状态，影响血液回流。
体位调整：在卧床时可适当抬高下肢，一般将下肢抬高15°-30°，利用重力作用促进静脉回流。避免长时间保持同一姿势，如长时间久坐或久站，久坐时可定时进行下肢的活动，久站时可适当进行踮脚等动作促进下肢血液循环。
二、机械预防措施
梯度压力弹力袜：适用于无禁忌证的患者，尤其是有静脉血栓风险的人群。梯度压力弹力袜可通过从脚踝到大腿的压力梯度变化，促进静脉血液回流，压力梯度一般为远端高、近端低。使用时应选择合适的尺寸和压力等级，确保穿着舒适且有效，每天起床后尽早穿戴，夜间睡眠时不宜穿戴。对于合并下肢水肿、皮肤溃疡等情况的患者使用时需谨慎评估。
间歇充气加压装置：通过间歇性充气对下肢施加压力，促进静脉血液回流。一般将装置放置于患者下肢，设定合适的压力和充气频率等参数，可在患者卧床或术后早期活动时使用，有助于预防下肢静脉血栓形成。对于有下肢皮肤破损、感染等情况的患者需避免使用该装置。
三、药物预防措施
低分子肝素：对于有高血栓风险的患者，如大型骨科手术患者等，可考虑使用低分子肝素进行药物预防。低分子肝素通过抑制凝血因子的活性等机制发挥抗凝作用，降低静脉血栓形成的风险。但使用低分子肝素需注意其禁忌证，如严重肝肾功能不全、有出血倾向等患者应慎用或禁用，使用过程中需密切监测患者的凝血功能等指标。
华法林：在某些情况下也可用于静脉血栓的预防，但华法林的剂量调整较为复杂，且需要频繁监测国际标准化比值（INR），其出血风险相对较高，一般不如低分子肝素在预防下肢静脉血栓中应用广泛，且对于一些特殊人群如老年人、合并多种疾病需同时服用其他药物的患者等使用时需谨慎评估。
特殊人群注意事项
老年人群：老年人下肢静脉功能本身相对较弱，且常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，发生下肢静脉血栓的风险较高。在预防时应更加注重早期活动和机械预防措施的应用，同时在使用药物预防时需密切监测药物的不良反应，因为老年人对药物的代谢和耐受能力可能下降。例如老年患者使用低分子肝素时，要更频繁地观察有无出血等情况，在进行体位调整和活动时动作应更加轻柔，避免因剧烈活动导致骨折等其他并发症。
孕妇：孕妇是下肢静脉血栓的高危人群，由于孕期激素变化、子宫增大压迫下腔静脉等因素。预防时应鼓励孕妇在孕期适当进行下肢的活动，如散步等，但要避免长时间站立或久坐。机械预防措施中可选择合适的梯度压力弹力袜，但要注意选择舒适度高且不影响胎儿的产品。药物预防方面需非常谨慎，一般以非药物预防措施为主，因为很多抗凝药物可能对胎儿产生不良影响，如无特殊必要不轻易使用药物预防。
肥胖人群：肥胖人群下肢静脉承受的压力较大，血液回流相对困难，发生下肢静脉血栓的风险增加。在预防时除了常规的预防措施外，更要强调适度的活动，如在医护人员指导下进行适合自身的低强度运动，选择合适的机械预防装置时要考虑到肥胖导致的肢体周径变化等因素，确保装置的合适性和有效性。同时在饮食等方面也要注意控制体重，以降低静脉血栓形成风险。
