动脉硬化性闭塞症是45岁以上中老年人（男性多于女性）易患的慢性血管病，由动脉粥样硬化致血管壁病变，发病与年龄、性别、生活方式、基础病史相关，病理有血管狭窄闭塞及侧支循环建立，下肢、上肢有不同临床表现，可通过影像学、实验室检查诊断，治疗分一般、药物、血管重建，特殊人群有不同注意事项。
发病机制相关因素
年龄与性别：多见于45岁以上的中老年人，男性发病率高于女性。随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，脂质代谢功能也会发生变化，男性体内激素水平等因素也可能增加患病风险。
生活方式：长期高脂饮食，如摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇，会使血液中脂质含量升高，促进动脉粥样硬化的形成；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，还会促进血小板聚集，加速动脉硬化进程；缺乏运动的生活方式会导致血脂异常、体重增加等，增加患病几率。
基础病史：患有高血压、糖尿病的人群，高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮；糖尿病会影响糖代谢，导致血管内皮细胞功能紊乱，促进动脉硬化的发生发展。
病理生理改变
血管狭窄与闭塞：动脉粥样硬化斑块不断增大，会使动脉管腔逐渐狭窄，当狭窄到一定程度时，会导致远端组织的血液供应不足。如果斑块破裂，还可能形成血栓，进一步加重血管的闭塞，使相应部位的组织出现缺血性病变。例如，下肢动脉硬化性闭塞症时，下肢动脉管腔狭窄或闭塞会引起下肢的疼痛、间歇性跛行等症状。
侧支循环建立：在动脉狭窄或闭塞的过程中，机体也会尝试建立侧支循环来代偿缺血组织的血液供应。但侧支循环的建立往往不能完全满足组织的血液需求，尤其是当狭窄或闭塞进行性加重时，会出现严重的缺血表现。
临床表现
下肢动脉硬化性闭塞症：早期多表现为间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢出现疼痛、酸胀、乏力等症状，休息后可缓解，随着病情进展，间歇性跛行的距离会逐渐缩短，休息时也可能出现疼痛，即静息痛，严重时可发生溃疡或坏疽。
上肢动脉硬化性闭塞症：相对少见，可出现上肢发凉、麻木、疼痛，手部活动后易疲劳等症状，严重时也可出现上肢的缺血性溃疡或坏疽。
诊断方法
影像学检查：超声检查可以初步评估动脉的狭窄程度、血流情况等；CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）能够清晰显示动脉的形态、狭窄部位和范围等；数字减影血管造影（DSA）是诊断动脉硬化性闭塞症的金标准，可以直接观察动脉的病变情况。
实验室检查：一般会检测血脂、血糖、血压等指标，了解患者的血脂水平、血糖情况以及血压是否异常，这些指标对于评估病情和制定治疗方案有重要意义。
治疗原则
一般治疗：包括改善生活方式，如戒烟、控制体重、适当运动、合理饮食等。对于有高血压、糖尿病的患者，要积极控制血压和血糖。
药物治疗：使用抗血小板药物，如阿司匹林等，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物可以降低血脂，稳定斑块。
血管重建治疗：对于病情较重的患者，可考虑进行血管旁路移植术、经皮腔内血管成形术等，以恢复动脉的血流，改善组织缺血状况。
特殊人群注意事项
老年人：老年人身体机能下降，在治疗过程中要密切监测肝肾功能等，因为一些药物的代谢可能会受到影响。同时，老年人恢复能力相对较弱，要注意预防术后并发症，如感染等。
糖尿病患者：糖尿病合并动脉硬化性闭塞症时，要更加严格地控制血糖，因为高血糖会加重血管病变。在治疗过程中，要注意伤口的护理，预防感染，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，缺血组织容易发生感染和坏疽加重。
女性患者：女性在治疗时要考虑到激素水平等因素对病情的影响，在药物选择等方面要综合评估，同时要给予女性患者更多的人文关怀，关注其心理状态，因为疾病可能会对生活质量产生较大影响，进而影响心理情绪。
