中医治疗胰腺炎常见方法有中药内服,包括辨证论治的肝郁气滞型用柴胡疏肝散加减、肝胆湿热型用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减、脾胃实热型用大承气汤加减;针灸治疗,体针取中脘等穴用适当手法针刺,耳针选胰胆等耳穴用王不留行籽贴压;推拿按摩有腹部推拿,注意适用情况;穴位贴敷用大黄等药调成糊状贴敷,适用于脾胃实热型,且特殊人群需谨慎。
一、中药内服
1.辨证论治
肝郁气滞型:多因情志不舒,肝气郁结,横逆犯脾,脾胃失和所致。常见症状为胁肋胀痛、脘腹胀满、嗳气频作等。治疗以疏肝理气为主,可选用柴胡疏肝散加减。柴胡具有疏肝解郁的作用,香附能理气解郁,川芎可行气活血,诸药合用,共奏疏肝理气之功。
肝胆湿热型:多由外感湿热之邪,或饮食不节,湿热内生,蕴结肝胆所致。表现为胁肋灼热疼痛、口苦咽干、身目发黄、小便短赤等。治疗宜清热利湿,方用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。茵陈清热利湿退黄,为治黄疸之要药;大黄可泻下通腑,清热利湿;柴胡、黄芩疏肝清热,和解少阳。
脾胃实热型:多因暴饮暴食,食积化热,或热邪内侵,致脾胃实热壅盛。症见腹痛剧烈、拒按,高热,大便秘结等。治疗需通腑泄热,可选用大承气汤加减。大黄、芒硝泻下热结,枳实、厚朴行气导滞,诸药合用,有峻下热结之功。
二、针灸治疗
1.体针
取穴:常用的穴位有中脘、天枢、足三里、内关、阳陵泉等。中脘为胃之募穴,可和胃理气;天枢为大肠之募穴,能调理肠腑气机;足三里是足阳明胃经的合穴,有调理脾胃、通降腑气的作用;内关为手厥阴心包经之络穴,可宽胸理气,和胃降逆;阳陵泉为足少阳胆经合穴,能疏肝利胆,清热利湿。
操作方法:根据患者的病情和体质,采用适当的针刺手法。一般实证用泻法,虚证用补法。针刺得气后,留针一段时间,期间可适当行针,以增强疗效。
2.耳针
选穴:可取胰胆、肝、脾、胃、神门等耳穴。胰胆穴是专门针对胰腺和胆囊的耳穴,可调节胰腺和胆囊的功能;肝、脾、胃穴分别与相应脏腑相关,能调理肝、脾、胃的气机;神门穴有镇静安神的作用,对于胰腺炎伴有疼痛、烦躁等症状有一定的缓解作用。
操作方法:用王不留行籽贴压耳穴,每次选2-3个耳穴,用胶布固定,让患者每天自行按压3-5次,以耳部有酸麻胀重感为宜,3-5天更换一次耳穴。
三、推拿按摩
1.腹部推拿
操作步骤:患者取仰卧位,医者用掌根或四指并拢,在患者腹部做环形揉动,从胃脘部开始,逐渐向下至小腹部,揉动时力度要适中,以患者能耐受为宜,每次揉动5-10分钟;然后用掌根或拇指在腹部做按揉,重点按揉中脘、天枢、气海等穴位,每个穴位按揉1-2分钟;最后用摩法在腹部进行顺时针方向的摩腹,摩腹时间约5分钟,可促进腹部气血运行,调节脾胃功能。
注意事项:对于胰腺炎症较重、有明显腹膜刺激征的患者,推拿按摩应谨慎,避免加重病情。孕妇、腹部有外伤或手术切口未愈合者不宜进行腹部推拿。
四、穴位贴敷
1.药物组成与贴敷方法
常用的药物有大黄、芒硝、黄连、黄柏等。将这些药物研成细末,用醋或酒调成糊状,贴敷于腹部的神阙穴、中脘穴等部位。神阙穴为任脉经穴,贴敷药物可通过皮肤渗透,起到清热泻火、通腑泄热的作用。一般贴敷时间为2-4小时,可根据患者的耐受情况适当调整。
适用情况:适用于脾胃实热型胰腺炎,能缓解腹痛、腹胀等症状,但对于皮肤过敏者应避免使用穴位贴敷。
在中医治疗胰腺炎的过程中,需要根据患者的具体病情、证型等综合选择治疗方法。同时,对于特殊人群,如孕妇、儿童等,在选择中医治疗方法时要更加谨慎。孕妇应避免使用具有活血化瘀、通腑泻下等可能导致流产的药物和治疗方法;儿童由于其生理特点,在针灸、推拿等治疗时要注意手法轻柔,穴位选择要准确,且要充分考虑儿童的耐受性和依从性。



