耳石症的发生与多种因素有关，包括耳部自身因素（如耳石脱落后移位、耳部疾病如梅尼埃病、突发性耳聋影响）、头部外伤因素（头部撞击等外伤及轻微头部外伤后）、其他因素（全身性疾病如高血压、糖尿病影响，长期不良生活方式如过度劳累、不良体位等）。
一、耳部自身因素
（一）耳石脱落后移位
内耳中的耳石膜上有碳酸钙结晶形成的耳石，正常情况下耳石附着于耳石膜上。当各种原因导致耳石从耳石膜上脱落，就可能会移位进入半规管等部位。比如年龄相关的内耳结构退变，随着年龄增长，内耳的耳石膜等结构会发生生理性老化，耳石更容易脱落。老年人内耳毛细胞等结构功能逐渐衰退，耳石膜的稳定性下降，使得耳石脱落的概率增加。
（二）耳部疾病影响
1.梅尼埃病：梅尼埃病是一种内耳疾病，其病理改变包括内淋巴积水等。内淋巴积水可能会影响耳石的正常附着，导致耳石脱落。研究表明，梅尼埃病患者发生耳石症的风险相对较高，大约有一定比例的梅尼埃病患者会合并耳石症，这是因为内耳内淋巴积水改变了内耳的微环境，影响了耳石膜的正常结构和功能。
2.突发性耳聋：突发性耳聋患者内耳的毛细胞等受到损伤，内耳的微环境被破坏，也可能引发耳石的脱落。突发性耳聋发病后，内耳的血液循环、神经传导等出现异常，这种异常环境不利于耳石的稳定附着，从而增加了耳石症的发生风险。
二、头部外伤因素
（一）头部撞击等外伤
当头部受到外力撞击，如车祸、摔倒等导致头部撞击到硬物，这种外力可能会直接或间接影响内耳的结构，使得耳石从耳石膜上脱落。头部外伤时，颅骨的瞬间移位等可能会对内耳的耳石膜产生剪切力等作用，破坏耳石膜的完整性，导致耳石脱落进入半规管等部位，引发耳石症。例如，头部遭受较重的撞击后，有相当一部分患者会在后续出现耳石症的相关症状。
（二）轻微头部外伤后
即使是相对轻微的头部外伤，如轻度的跌倒、头部轻微碰撞等，也可能引发耳石症。一些研究发现，有部分患者在发生轻微头部外伤后不久就出现了耳石症的典型表现，这是因为轻微的外伤也可能会对内耳的耳石膜造成一定程度的损伤，虽然损伤程度较轻，但足以导致耳石的脱落。对于儿童来说，玩耍时的轻微头部碰撞等也可能存在引发耳石症的风险，由于儿童内耳结构相对娇嫩，更需要注意头部的保护。
三、其他因素
（一）全身性疾病影响
1.高血压：高血压患者由于血压长期升高，可能会影响内耳的血液循环。内耳的血液供应减少，会导致内耳的营养供应不足，耳石膜的代谢受到影响，从而增加耳石脱落的可能性。研究显示，高血压患者中耳石症的患病率高于血压正常人群，这是因为高血压对内耳血管的损害逐渐影响了内耳的正常结构和功能。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会引起内耳微血管病变，导致内耳神经和毛细胞等受损。内耳的微环境被破坏后，耳石膜的稳定性降低，耳石容易脱落。糖尿病病程较长的患者，发生耳石症的风险相对较高，因为高血糖对血管和神经的慢性损害逐渐波及内耳结构。
（二）长期不良生活方式
1.过度劳累：长期过度劳累会使身体处于应激状态，体内激素水平等发生变化，可能影响内耳的正常功能。过度劳累时，身体的免疫力下降，内耳的自我修复和调节能力也会受到影响，增加耳石症的发生风险。例如，长期连续加班、熬夜等过度劳累的人群，比生活作息规律的人群更易出现内耳功能紊乱，进而可能引发耳石症。
2.不良体位：长期保持一些不良体位，如长时间低头、快速的头部运动等，可能会对内耳的耳石产生异常的压力或移位力。例如，长时间低头看手机的人群，头部处于相对固定的不良体位，这种体位可能会影响内耳耳石的位置，长期下来增加了耳石症的发生几率。对于老年人来说，本身内耳结构就有退变，不良体位的影响可能更为明显，需要更加注意保持正确的头部姿势。
