术前通过鼻咽镜等评估腺样体肥大程度及症状确定手术必要性，行血常规等检查排查禁忌证，成人禁食6 - 8小时禁饮2 - 4小时，儿童调整时间，告知患者及家属手术相关情况获知情同意；手术多全麻，经鼻内镜用等离子刀等切除腺样体，避免损伤邻近结构；术后密切监测生命体征，保持鼻腔清洁，饮食从温凉流质半流质开始，观察出血、感染等并发症，儿童需特保呼吸道通畅，成年关注基础疾病，术后1 - 2周创面渐愈，随访了解症状缓解及复发等恢复情况
一、术前评估与准备
1. 病情评估：通过鼻咽镜检查明确腺样体肥大的程度，同时结合患者的症状表现，如是否存在鼻塞、打鼾、呼吸暂停等情况，评估手术的必要性。还需进行血常规、凝血功能、心电图等检查，了解患者的全身状况，排查手术禁忌证。例如，若患者存在严重凝血功能障碍，则不适合立即进行手术。
2. 患者准备：术前需禁食禁水一定时间，一般成人术前6 - 8小时禁食固体食物，2 - 4小时禁饮清流质；儿童根据年龄适当调整禁食禁水时间。医生会向患者及家属充分告知手术的流程、可能的风险及术后注意事项等，征得患者及家属的知情同意。
二、手术操作过程
1. 麻醉方式：多采用全身麻醉，确保患者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态，以保证手术顺利进行。
2. 手术入路与器械使用：经鼻内镜引导下进行操作，鼻内镜能清晰显示腺样体及周围结构，利用等离子刀、射频消融设备等将增生的腺样体组织切除。手术时，将器械通过鼻内镜通道进入鼻腔，精准定位腺样体，逐步切除肥大的腺样体组织，操作过程中要避免损伤咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕等邻近结构，防止出现相关并发症。
三、术后护理要点
1. 生命体征监测：术后需密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，尤其是要关注呼吸情况，因为腺样体切除后鼻腔通气改善，但仍需警惕术后出血等导致呼吸道梗阻的情况。
2. 鼻腔护理：保持鼻腔清洁，可使用生理盐水进行鼻腔冲洗（一般术后2 - 3天根据恢复情况开始），但要注意冲洗的压力和温度，避免过度冲洗刺激创面。同时要避免患者用力擤鼻，防止鼻腔压力增大引起创面出血。
3. 饮食管理：术后饮食应从温凉的流质或半流质开始，如米汤、藕粉、蛋羹等，避免食用过热、过硬及辛辣刺激性食物，防止食物刺激手术创面导致出血。随着创面逐渐愈合，可逐步过渡到软食、正常饮食。
4. 并发症观察：密切观察术后是否出现并发症，如出血，若鼻腔有血性分泌物渗出或口中有血性液体流出，需及时处理；观察是否有感染迹象，如发热、鼻腔分泌物增多且呈脓性等，若发生感染要及时给予相应的抗感染治疗。
四、不同人群的特殊考虑
1. 儿童患者：儿童腺样体肥大手术中，由于其气道较窄，术后需特别注意保持呼吸道通畅，避免因分泌物积聚或创面肿胀影响呼吸。儿童术后可能因创面疼痛而哭闹，要采取适当的安抚措施，减少哭闹，因为哭闹会增加鼻腔压力，不利于创面愈合。例如，可通过轻柔的安抚、播放患儿喜欢的音乐等方式缓解其情绪。
2. 成年患者：成年患者相对儿童在手术耐受性上可能稍好，但也需关注基础疾病对手术的影响，如患有高血压的患者，要确保血压在相对稳定的状态下进行手术，术后要注意控制血压，避免因血压波动影响创面恢复。
五、术后康复与随访
1. 康复进程：一般术后1 - 2周创面逐渐愈合，鼻塞、打鼾等症状会逐步改善。在此期间要按照医生要求定期复诊，医生会通过鼻内镜检查观察创面的恢复情况。
2. 随访注意事项：随访时要了解患者症状的缓解情况，以及是否有复发的迹象。若出现腺样体复发相关症状，如再次出现打鼾等情况，需进一步评估是否需要再次干预。同时，要关注患者的生活质量恢复情况，如睡眠质量、呼吸情况等是否恢复正常。
