破伤风可按感染部位分为局限性、全身型、头面部破伤风，其症状包括前驱症状和典型症状，前驱症状有全身及局部症状，典型症状有肌肉痉挛与强直、自主神经功能紊乱等，儿童症状具特殊性，不同人群表现有差异，有创伤病史者出现相关症状需警惕破伤风。
1.按感染部位分类
局限性破伤风：感染仅局限于创伤附近的肌肉，症状相对较轻，通常表现为受伤部位附近肌肉的痉挛，一般无全身肌肉强烈痉挛等严重表现。例如，伤口较表浅且局限，仅出现局部肌肉的轻度紧张、抽搐等情况。
全身型破伤风：是临床上较为常见且严重的类型。细菌产生的毒素扩散至全身，导致全身肌肉出现持续性痉挛。初期可能有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等前驱症状，随后发展为全身肌肉强直性痉挛，依次累及咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌等，患者可出现张口困难（牙关紧闭）、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、呼吸困难等表现，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息，或因持续的全身肌肉痉挛引发心力衰竭等严重并发症。
头面部破伤风：感染发生在头面部，如眼部、耳部、面部等附近组织受伤后引发的破伤风。症状可能表现为头面部肌肉的痉挛，如眼部肌肉痉挛可导致眼部不适、眼睑下垂等，面部肌肉痉挛可出现相应的面部表情异常等，但相对全身型来说，全身症状可能相对较轻，但也有向全身型发展的可能。
破伤风的症状
1.前驱症状
全身症状：患者可能出现乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、全身不适、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。这些症状一般持续1-2天，容易被忽视，因为症状较为非特异性，可能容易与疲劳、普通感冒等情况混淆。
局部症状：受伤部位可能有疼痛、肿胀等表现，若伤口有感染，局部可能出现红、肿、热、痛等炎症表现，但这些局部症状往往不是最突出的，而全身的肌肉相关症状逐渐成为重点。
2.典型症状
肌肉痉挛与强直
咀嚼肌痉挛：最早受累的肌肉之一，表现为咀嚼无力，随后出现张口困难，逐渐发展为牙关紧闭，患者无法正常咀嚼食物、张口说话等。
面肌痉挛：面部表情肌痉挛，出现苦笑面容，患者面部肌肉呈痉挛性收缩，呈现出类似苦笑的特殊面容。
颈项肌痉挛：颈项部肌肉痉挛，导致颈项强直，患者头部后仰，不能自由转动。
背腹肌痉挛：背部和腹部肌肉痉挛，使患者身体向后仰，呈角弓反张状态，即背部肌肉强烈收缩，身体弯曲如弓状。
四肢肌痉挛：四肢肌肉痉挛，表现为四肢肌肉强直、抽搐，患者四肢活动受限。
膈肌和肋间肌痉挛：这是非常严重的情况，膈肌痉挛可导致患者呼吸困难，肋间肌痉挛影响呼吸运动，严重时可引起窒息，是破伤风患者常见的致死原因之一。
自主神经功能紊乱：由于破伤风毒素影响自主神经系统，患者可出现大汗、血压波动、心率加快、心律失常等表现。例如，患者可能大量出汗，导致脱水等情况，血压可能忽高忽低，心率增快且节律可能不规则等。
其他表现：在痉挛发作时，患者神志清楚，非常痛苦，任何轻微的刺激，如声音、光线、触碰等，都可能诱发肌肉痉挛发作，使痉挛症状加重。
对于儿童来说，由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟，破伤风的症状可能更具特殊性，且病情变化可能更快。例如，儿童在发生破伤风后，可能更容易出现呼吸肌痉挛导致的呼吸困难，需要更加密切的监测和及时的处理。对于女性和男性在破伤风表现上一般无明显性别差异，但不同年龄、生活方式的人群在感染破伤风后的症状可能因身体状况等因素有所不同，比如健康状况良好的年轻人可能相对能耐受一段时间的前驱症状，但一旦进入典型症状期，病情发展可能较为迅速；而老年人或有基础疾病的人群，可能在出现前驱症状时就更容易发生病情恶化，因为其身体的代偿能力相对较弱。有创伤病史的人群若出现上述相关症状，应高度警惕破伤风的可能，及时就医进行诊断和治疗。
