子宫内膜息肉对怀孕有多方面影响，其通过占据宫腔空间、影响子宫内膜微环境、血管生成和血流分布等机制起作用；小息肉影响相对较小，大息肉或多发息肉明显降低受孕率、升高流产风险；育龄期女性受负面影响更突出，接近绝经女性怀孕几率本低且妊娠风险增；肥胖会增加患息肉几率并加重对怀孕的不良影响，长期服某些药物可能增加息肉风险影响怀孕；有宫腔手术史人群因手术致内膜损伤等使受孕几率大降，患内分泌疾病人群并发息肉后受孕几率显著降低且妊娠结局不佳。
子宫内膜息肉可能通过多种机制影响怀孕。一是息肉占据宫腔内空间，改变了子宫内的微环境，干扰了胚胎的着床。例如，有研究发现息肉会影响子宫内膜的容受性，使得胚胎难以成功着床在子宫内膜上。二是息肉可能影响子宫内膜的血管生成和血流分布，而良好的血流供应对于胚胎的发育至关重要，息肉可能导致局部血流异常，不利于胚胎获取营养和氧气。
不同情况对怀孕的影响程度
小息肉：较小的子宫内膜息肉对怀孕的影响相对较小。一些研究表明，直径小于1cm的息肉，部分女性仍有可能自然受孕。但即使是小息肉，也可能存在一定风险，因为它可能会随着时间发展而增大，或者在受孕后对胚胎发育产生潜在影响。
大息肉或多发息肉：较大的息肉（直径大于1cm）或多发息肉对怀孕的影响较为明显。多发息肉会显著增加宫腔内的病变范围，大大降低受孕几率。有数据显示，存在多发子宫内膜息肉的女性，其自然受孕率明显低于没有息肉的女性。而且即使成功受孕，发生流产的风险也会升高，这是因为息肉干扰了胚胎的正常发育环境。
不同年龄人群的影响差异
育龄期女性：对于处于育龄期的女性，子宫内膜息肉对怀孕的负面影响更为突出。年轻的育龄女性有生育需求，而子宫内膜息肉会阻碍她们实现自然受孕。随着年龄的增长，女性的生育能力本身会逐渐下降，若同时患有子宫内膜息肉，会进一步加剧生育困难。例如，30-35岁患有子宫内膜息肉的女性，其受孕难度比同龄未患病女性高很多。
接近绝经的女性：接近绝经的女性怀孕几率本身就很低，子宫内膜息肉对她们怀孕的影响相对育龄期女性来说，虽然影响程度在一定程度上有所不同，但总体上怀孕的可能性依然极低，而且即使意外受孕，由于年龄等因素，妊娠相关风险也会增加。
生活方式与子宫内膜息肉及怀孕的关系
肥胖：肥胖的女性患子宫内膜息肉的几率相对较高。而肥胖也会影响怀孕，当同时存在子宫内膜息肉时，肥胖会进一步加重对怀孕的不良影响。因为肥胖会导致内分泌紊乱，影响激素水平，而激素失衡又与子宫内膜息肉的发生以及受孕困难相关。例如，肥胖女性体内的胰岛素抵抗等问题可能会促进子宫内膜息肉的生长，同时不利于胚胎着床和发育。
长期服用某些药物：长期服用某些可能影响内分泌的药物也可能增加子宫内膜息肉的发生风险，进而影响怀孕。比如长期服用某些激素类药物，会干扰体内正常的激素平衡，使子宫内膜异常增生形成息肉，从而影响受孕。
有相关病史人群的影响
有宫腔手术史人群：有过宫腔手术史的人群，如人工流产、刮宫等手术，会增加子宫内膜息肉的发生风险。这类人群本身宫腔内环境已经受到过手术的影响，再加上子宫内膜息肉的存在，会大大降低怀孕的几率。例如，有过多次人工流产史的女性，子宫内膜息肉的发生率明显升高，同时受孕难度也大幅增加，因为手术可能导致子宫内膜损伤，为息肉的形成创造了条件，并且损伤的内膜不利于胚胎着床。
患有内分泌疾病人群：患有内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等的人群，更容易并发子宫内膜息肉。这些内分泌疾病本身就会影响排卵、激素水平等，而合并子宫内膜息肉后，会进一步阻碍怀孕。以多囊卵巢综合征为例，患者本身存在排卵障碍，再加上子宫内膜息肉，双重因素作用下，受孕几率会显著降低，而且即使受孕，妊娠结局也可能不佳。
