改善耳鸣的药物分血管扩张剂、营养神经类药物、抗焦虑抑郁药物，特殊人群用药物需注意事项，非药物干预如声音疗法与药物治疗结合可取得更好综合效果。
一、改善耳鸣的药物分类及相关药物
（一）血管扩张剂
这类药物可以改善内耳血液循环，从而可能对耳鸣有一定的缓解作用。例如银杏叶制剂，有研究表明银杏叶提取物能通过改善内耳微循环，在一定程度上减轻耳鸣症状，其作用机制与增加耳蜗血流量、降低血液黏稠度等有关，但具体效果因个体差异有所不同。
（二）营养神经类药物
甲钴胺是常用的营养神经药物，它参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。内耳中的神经细胞需要良好的营养供应来维持正常功能，甲钴胺可以促进内耳神经细胞的核酸、蛋白质、脂质合成，有助于受损神经的修复，对因神经病变引起的耳鸣可能有一定疗效，尤其适用于存在神经损伤因素导致耳鸣的患者，如长期糖尿病引起神经病变进而出现耳鸣的情况。
（三）抗焦虑抑郁药物
当耳鸣患者伴有焦虑、抑郁情绪时，抗焦虑抑郁药物可能会发挥作用。比如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，像舍曲林等。有研究发现，耳鸣患者常合并心理情绪障碍，焦虑抑郁状态会加重耳鸣的感知，使用抗焦虑抑郁药物后，随着心理状态的改善，耳鸣相关的不适感觉可能会有所减轻。但这类药物的使用需要在医生的严格评估下进行，因为不同患者的心理状态和病情严重程度不同，药物的选择和剂量调整都需要精准把控。
二、特殊人群使用药物的注意事项
（一）儿童
儿童耳鸣相对较少见，但一旦发生，在药物选择上需格外谨慎。一般不优先使用成人常用的改善耳鸣药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢和排泄与成人不同。例如营养神经类药物甲钴胺，虽然对成人神经修复有一定作用，但儿童使用时需要严格按照体重等计算合适剂量，且要密切观察用药后的反应，避免出现不良反应。同时，儿童耳鸣的原因可能与耳部感染、先天性因素等不同，需要先明确病因，再考虑是否使用药物以及选择何种药物，尽量优先采用非药物干预措施，如针对耳部感染等情况先进行抗感染等针对性治疗。
（二）老年人
老年人常伴有多种基础疾病，在使用改善耳鸣药物时要考虑药物相互作用。例如老年人可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，血管扩张剂如银杏叶制剂与一些抗凝血药物合用时，需要警惕出血风险增加；营养神经药物甲钴胺与某些可能影响肾功能的药物合用时，要监测肾功能变化，因为老年人肾功能减退，药物排泄减慢，容易在体内蓄积。而且老年人对药物的耐受性和反应性与年轻人不同，用药过程中要密切观察耳鸣症状的变化以及是否出现药物不良反应，如胃肠道不适等情况。
（三）妊娠期和哺乳期女性
妊娠期和哺乳期女性使用改善耳鸣药物需权衡利弊。许多药物可以通过胎盘或进入乳汁影响胎儿或婴儿。例如血管扩张剂、营养神经类药物等，在妊娠期和哺乳期使用时，必须由医生评估耳鸣对孕妇自身健康和胎儿、婴儿发育的影响程度后，谨慎选择。只有当药物带来的益处明显大于可能对胎儿或婴儿造成的潜在风险时，才考虑使用相应药物，否则可能优先采取非药物的保守治疗方法，如声音疗法等改善耳鸣相关不适。
三、非药物干预与药物治疗的结合
除了药物治疗，非药物干预对于耳鸣也非常重要。例如声音疗法，包括使用耳鸣掩蔽器、听音乐等方式。声音疗法可以分散患者对耳鸣的注意力，长期坚持可能有助于减轻耳鸣带来的困扰。在药物治疗的同时结合声音疗法等非药物干预措施，往往能取得更好的综合效果。比如对于一些慢性耳鸣患者，在使用改善内耳循环、营养神经等药物的基础上，指导患者进行合适的声音疗法训练，患者的耳鸣主观感受可能会有更明显的改善，而且这种综合干预方式相对更安全，尤其适合那些不适合长期大量使用药物的患者，如妊娠期女性等。
