垂体瘤术后尿崩症是垂体瘤手术影响垂体后叶或抗利尿激素相关通路引发的并发症，发病机制包括抗利尿激素分泌异常及肾脏对抗利尿激素反应改变，临床表现为尿量增多、低比重尿，可通过尿量监测、血尿渗透压测定、禁水-加压素试验诊断，治疗有药物、补液、饮食调整等方法，大多数经治可控制病情，部分可转为永久性尿崩症，儿童长期患病可能影响生长发育，需关注并预防并发症及影响生活质量。
发病机制
1.抗利尿激素分泌异常：垂体后叶储存并释放抗利尿激素，该激素能促进肾脏远端小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。垂体瘤手术若损伤垂体后叶或下丘脑-垂体束等结构，会导致抗利尿激素分泌减少或释放障碍。例如，手术直接破坏了产生抗利尿激素的神经内分泌细胞，使其合成、分泌抗利尿激素的功能受损，进而使得肾脏对水的重吸收减少，大量水分随尿液排出，出现多尿症状。
2.肾脏对抗利尿激素反应改变：即使抗利尿激素分泌量正常，但如果肾脏肾小管等部位对抗利尿激素的反应性降低，也会引起尿崩症。比如手术创伤等因素可能影响肾小管细胞上抗利尿激素受体的功能，导致受体对激素的敏感性下降，从而不能有效发挥重吸收水的作用，导致尿量增多。
临床表现
1.尿量增多：患者每日尿量可显著增多，可达4-10升甚至更多，儿童患者可能表现为夜间排尿次数明显增加，原本能睡整觉的儿童可能频繁夜醒要求排尿。成人则会自觉口渴明显，不断饮水以补充丢失的水分。
2.低比重尿：尿液的渗透压降低，比重一般低于1.005。因为肾脏对水的重吸收减少，尿液被稀释，所以尿比重降低。
诊断方法
1.尿量监测：准确记录患者24小时尿量，垂体瘤后尿崩症患者尿量通常明显增多。
2.血、尿渗透压测定：血渗透压正常或轻度升高，尿渗透压降低，且尿渗透压低于血渗透压。例如，正常血渗透压约为280-295mOsm/L，若患者血渗透压正常，而尿渗透压明显低于此值，提示可能存在尿崩症相关情况。
3.禁水-加压素试验：禁水试验时，患者禁水一定时间（一般儿童禁水时间相对较短，成人可适当延长），观察尿量、尿比重、血渗透压的变化。若禁水后尿量仍无明显减少，尿比重及血渗透压无明显升高，给予外源性加压素后，尿量明显减少，尿比重升高，血渗透压降低，则支持尿崩症的诊断。
治疗与管理
1.药物治疗：主要使用去氨加压素等抗利尿激素类似物。该药物可以促进肾脏肾小管对水的重吸收，减少尿量。对于儿童患者，使用时要特别注意剂量的调整，因为儿童的生理特点与成人不同，需要根据体重等因素精确计算合适剂量，以避免出现水中毒等不良反应。
2.补液治疗：根据患者尿量补充丢失的水分，保持水、电解质平衡。对于儿童患者，要注意补液的速度和量，避免过快补液导致水中毒，同时要密切监测电解质情况，尤其是钠、钾等电解质的水平，及时调整补液方案。比如，如果患者出现低钠血症，需要根据血钠水平适当调整补液中钠的含量。
3.饮食调整：鼓励患者适当摄入含电解质的饮品，如口服补液盐等，以补充因多尿丢失的电解质。儿童患者可能更倾向于喝含糖饮料，但要注意控制含糖饮料的摄入，避免影响电解质平衡，同时可以适当增加富含钾、钠等电解质的食物摄入，如香蕉（富含钾）等，但要根据患者的年龄和病情合理安排。
预后情况
大多数垂体瘤后尿崩症患者经过及时有效的治疗，尿量可以得到控制，病情逐渐稳定。但部分患者可能会转为永久性尿崩症，需要长期依赖药物治疗。儿童患者由于处于生长发育阶段，长期的尿崩症可能会影响其生长发育，如导致身高增长缓慢等，所以需要密切关注儿童患者的生长指标，定期监测身高、体重等，必要时进行相应的干预。同时，要注意预防尿崩症相关的并发症，如脱水、电解质紊乱等，对于成人患者也要注意生活质量的影响，鼓励患者保持规律的生活，合理安排饮水等。
