血栓性外痔是外痔常见类型，由肛管皮下静脉丛破裂血液淤积成血栓致肛缘有肿物，病因包括不良排便习惯、久坐久站、妊娠、不良饮食习惯，临床表现有疼痛、肿物、坠胀感，通过体格检查及鉴别诊断确诊，非手术治疗初期可热敷、药物治疗，严重时手术，需保持良好排便习惯、避免久坐久站、注意饮食、孕期保健来预防。
一、定义
血栓性外痔是外痔的一种常见类型，是由于肛管皮下静脉丛的破裂，血液淤积形成血栓，在肛缘皮下出现圆形或椭圆形肿物。
二、病因
1.不良排便习惯：长期便秘或腹泻，排便时用力过度，容易导致肛管皮下静脉丛破裂出血，进而形成血栓。例如，一些老年人由于胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，在排便时过度用力，就可能引发血栓性外痔；儿童如果有腹泻情况，频繁的排便动作也可能增加肛管静脉丛受损风险。
2.久坐久站：长时间保持久坐或久站的姿势，会影响肛门局部血液循环，使静脉丛血液回流不畅，增加静脉丛破裂出血形成血栓的几率。比如某些职业需要长时间坐着工作的人群，如办公室职员，以及长时间站立工作的工人等。
3.妊娠：女性在妊娠期间，腹腔压力增大，影响肛门部位的血液回流，同时体内激素变化等因素也可能导致静脉丛扩张，容易发生血栓性外痔。
4.不良饮食习惯：长期大量食用辛辣刺激性食物，会刺激肛门局部，导致血管扩张，增加患病风险。例如喜欢吃辣椒、火锅等辛辣食物的人群，相对更容易出现血栓性外痔相关问题。
三、临床表现
1.疼痛：通常疼痛较为剧烈，患者可感觉到肛缘突然出现肿物，并且伴有持续性疼痛，尤其是在行走、排便或坐下时，疼痛可能会加重。这是因为血栓刺激周围神经末梢所致。
2.肿物：在肛缘可摸到暗紫色圆形或椭圆形肿物，质地较硬，有的患者能明显感觉到肿物的存在，边界清楚。
3.坠胀感：患者可能会有肛门坠胀不适的感觉，总觉得肛门有异物，排便后这种坠胀感可能不会完全消失。
四、诊断
1.体格检查：医生通过肛门局部视诊，可直接看到肛缘是否有暗紫色肿物，触诊时能感觉到肿物质地较硬，有压痛。
2.鉴别诊断：需要与其他肛门疾病进行鉴别，如结缔组织性外痔、炎性外痔等。结缔组织性外痔一般无明显疼痛，仅表现为肛门异物感；炎性外痔则有肛门局部红肿、疼痛明显，且伴有炎症表现等，通过详细的体格检查一般可区分。
五、治疗与处理
1.非手术治疗
初期：对于症状较轻的患者，可采用保守治疗，如局部热敷，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。热敷时温度要适宜，一般40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。
药物治疗：可使用一些消肿止痛的药物，如外用的痔疮膏等，起到一定的缓解症状作用。但儿童、孕妇等特殊人群使用药物时需谨慎，应在医生指导下进行，因为儿童皮肤娇嫩，孕妇用药需要考虑对胎儿的影响。
2.手术治疗：如果疼痛剧烈、肿物较大或保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如血栓外痔剥离术。手术能够直接去除血栓，缓解患者症状。但对于儿童等特殊人群，手术需严格评估风险，谨慎选择。
六、预防
1.保持良好排便习惯：养成定时排便的好习惯，避免便秘和腹泻。可通过多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，来促进肠道蠕动。儿童可适当增加蔬菜泥、水果泥的摄入；老年人可根据自身情况选择合适的膳食纤维食物。
2.避免久坐久站：定时改变体位，适当进行活动，促进肛门局部血液循环。例如，办公室职员每隔1-2小时起身活动一下，散步几分钟；长时间站立工作的人群可适时进行下蹲动作，改善肛门部位血液循环。
3.注意饮食：减少辛辣刺激性食物的摄入，均衡饮食。无论是儿童、成年人还是老年人，都应保持饮食的合理性，避免因不良饮食习惯引发肛门疾病。
4.孕期保健：孕妇要注意适当活动，避免长时间坐着或站着，定期进行产检，关注肛门部位情况，如有异常及时处理。
