小儿扁桃体肿大的相关因素包括感染因素（病毒如腺病毒、EB病毒、鼻病毒，细菌如A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌感染）、免疫因素（自身免疫反应）、邻近器官炎症蔓延（鼻炎、鼻窦炎及咽炎蔓延）、其他因素（反复刺激及生理性肥大）。
一、感染因素
1.病毒感染
最常见的是腺病毒感染，儿童时期腺病毒感染较为频繁，腺病毒可引起扁桃体的炎症反应，导致扁桃体肿大。例如，在一些流行病学调查中发现，腺病毒感染在儿童呼吸道感染中占比较高，其中就包括引发扁桃体肿大相关的病变。另外，EB病毒感染也可能导致小儿扁桃体肿大，EB病毒感染除了引起扁桃体肿大外，还可能伴有发热、咽峡炎等表现，在儿童传染性单核细胞增多症中较为常见，而该疾病常与EB病毒感染密切相关。
鼻病毒感染也可能累及扁桃体，鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体之一，当小儿感染鼻病毒发生上呼吸道感染时，炎症可蔓延至扁桃体，引发扁桃体的炎症性肿大。
2.细菌感染
A组乙型溶血性链球菌是引起小儿扁桃体肿大的常见细菌病原体。当小儿机体抵抗力下降时，A组乙型溶血性链球菌容易侵入扁桃体，引发急性扁桃体炎，表现为扁桃体红肿、疼痛、肿大等症状。例如，在链球菌性咽炎中，扁桃体往往是主要的受累部位之一，通过咽拭子培养等检查可发现A组乙型溶血性链球菌的存在。此外，葡萄球菌感染也可能导致扁桃体肿大，金黄色葡萄球菌等葡萄球菌可引起扁桃体的化脓性炎症，导致扁桃体明显肿大，局部可见脓性分泌物。
二、免疫因素
1.自身免疫反应
小儿自身免疫系统发育尚未完全成熟，但在某些情况下，可能会出现针对扁桃体组织的自身免疫反应。当机体的免疫识别出现异常时，免疫系统错误地将扁桃体组织当作外来抗原进行攻击，从而引发扁桃体的炎症性肿大。例如，在一些自身免疫性疾病的早期或相关阶段，可能会累及扁桃体，导致其肿大，但这种情况相对较少见。不过，免疫系统的紊乱在小儿扁桃体肿大的发病机制中是一个需要考虑的方面，尤其是在一些慢性扁桃体肿大的病例中，自身免疫因素可能起到一定作用。
三、邻近器官炎症蔓延
1.鼻炎、鼻窦炎蔓延
小儿的鼻腔和鼻窦与扁桃体部位相邻，鼻炎、鼻窦炎时，炎症产生的分泌物容易通过后鼻孔蔓延至扁桃体区域。例如，小儿患有鼻窦炎时，鼻腔内的脓性分泌物会不断向后流，刺激扁桃体，引起扁桃体的炎症反应，导致扁桃体肿大。因为鼻腔和扁桃体之间的解剖结构较为接近，炎症可以通过直接的蔓延途径影响到扁桃体。而且小儿的鼻窦发育尚不完善，鼻窦炎症更容易向周围组织扩散，包括扁桃体。
2.咽炎蔓延
咽部本身的炎症如果累及扁桃体，也会导致扁桃体肿大。例如，急性咽炎时，炎症可从咽部蔓延至扁桃体，使扁桃体受到炎症刺激而肿大。小儿的咽部淋巴组织丰富，咽炎和扁桃体炎常常相互影响，当咽部发生炎症时，很容易波及扁桃体，引发扁桃体的肿大等病理改变。
四、其他因素
1.反复刺激
小儿如果长期受到一些不良因素的刺激，也可能导致扁桃体肿大。比如，长期吸入刺激性气体，如空气污染严重地区的有害气体、吸烟环境中的二手烟等，这些刺激性物质会对扁桃体黏膜造成损伤，引发炎症反应，进而导致扁桃体肿大。另外，长期进食辛辣、刺激性食物，也会对扁桃体产生刺激，使扁桃体反复处于炎症状态，逐渐肿大。
2.生理性肥大
在儿童生长发育的特定阶段，可能会出现生理性扁桃体肥大。一般在3-5岁时，扁桃体可能会呈现生理性增生肥大的情况，此时扁桃体可能只是单纯性肿大，但没有明显的炎症症状，如疼痛、发热等。这是因为儿童在这个时期免疫系统等处于发育过程中，扁桃体作为免疫器官也会有相应的生理性变化，这种生理性肥大通常会在青春期后逐渐退缩。但需要注意与病理性扁桃体肿大进行区分，生理性肥大时扁桃体表面通常比较光滑，没有明显的充血、脓性分泌物等炎症表现。
