下肢静脉血栓急性期需绝对卧床休息,康复期早期可进行踝泵等床上运动,中期逐步增加床边坐立、站立及平地慢走,老年人运动需循序渐进选温和方式并做好热身放松,孕妇运动需经医生评估选合适方式且避长时间站立久坐,有基础疾病者运动前咨询医生并依情况调整方案选低强度运动,运动要选舒适安全环境且着合适衣物鞋子。
一、急性期注意事项
下肢静脉血栓急性期(通常指发病1-2周内)需绝对卧床休息,严禁患侧肢体进行大幅度、过度用力的活动。这是由于急性期血栓与血管壁附着不牢固,过度活动易致血栓脱落,随血液循环进入肺动脉引发肺栓塞等危及生命的严重并发症。患者应保持患肢制动,抬高患肢(高于心脏水平),以促进静脉回流,减轻肿胀。
二、康复期运动原则与具体运动方式
(一)早期康复期(发病2周后至1个月内)
可开始温和的床上运动,如踝泵运动:缓慢进行踝关节的背屈和跖屈动作,背屈时尽量勾起脚尖,跖屈时尽量下压脚掌,每次动作保持5秒左右,每组10-15次,每天3-4组。此运动通过踝关节的屈伸带动小腿肌肉收缩舒张,促进静脉血液回流。还可进行床上直腿抬高运动:将患肢伸直缓慢抬高至30°左右,保持10秒后缓慢放下,每组5-10次,每天3-4组,可增强腿部肌肉力量,改善静脉回流。
(二)中期康复期(发病1个月后至3个月内)
在早期康复运动基础上,可逐步增加床边坐立及床边站立等活动。床边坐立时,先将患肢自然下垂,适应后可短暂站立,初始站立时间不宜超过10分钟,每天可进行2-3次,之后根据耐受情况逐渐延长站立时间和增加次数。同时可进行平地慢走,初始慢走距离控制在50-100米,速度以自身无明显不适为准,每天可进行1-2次,逐渐增加距离和速度。
三、特殊人群运动注意事项
(一)老年人
老年人身体机能下降,运动时需更谨慎。运动强度应严格循序渐进,避免快速、剧烈运动。可选择慢走、太极拳等温和运动方式,运动时间不宜过长,每次慢走控制在15-20分钟,太极拳每次练习30分钟左右即可。运动前后要做好充分的热身和放松活动,热身可进行5-10分钟的慢走,放松可通过简单的腿部按摩促进血液循环,因为老年人血管弹性差、肌肉力量弱,过度运动易引发不适。
(二)孕妇
孕妇发生下肢静脉血栓时,运动需在医生评估后进行。可选择坐姿或卧位的下肢肌肉收缩放松运动,如坐姿下进行小腿肌肉的收缩与放松,每次收缩5秒后放松10秒,每组10-15次,每天3-4组;卧位时可进行简单的屈膝抬腿运动,每次抬腿高度不宜过高,保持5-10秒后放下。孕妇要避免长时间站立或久坐,一般每站立或久坐30分钟需进行5-10分钟的下肢活动,因为孕期身体特殊,子宫增大可能压迫下腔静脉,影响静脉回流,适当运动有助于改善此情况,但需避免影响胎儿安全。
(三)有基础疾病者(如心脏病、糖尿病)
有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者运动前需咨询医生,根据基础疾病控制情况调整运动方案。运动时要密切监测自身身体反应,若患有心脏病,运动中出现心悸、胸闷、胸痛等不适症状应立即停止运动;糖尿病患者运动时需监测血糖,若出现血糖过低(如头晕、出汗等)或过高(如乏力、口渴加重等)情况应暂停运动。运动方式可选择低强度的游泳(在血糖控制平稳且医生允许下)、平地慢走等,游泳时要注意水温适宜,避免因水温过低导致血管收缩影响血液循环,慢走时速度要控制在较慢水平,以自身不感到过度劳累为准。
四、运动环境与装备注意事项
运动时应选择舒适、安全的环境,避免在温度过低或过高的环境中运动。温度过低会使血管收缩,影响血液循环;温度过高可能增加心脏负担。同时要穿着合适的衣物和鞋子,衣物应宽松透气,鞋子需合脚且有良好的支撑性,保证足部舒适,利于血液循环,避免因衣物过紧或鞋子不合适影响下肢血液回流,加重静脉血栓相关不适。



