引起下腹痛的原因众多，妇科方面青春期女性多因月经时前列腺素含量高致痛经，育龄期女性可能与子宫内膜异位症有关，性活跃期及产褥期女性易患盆腔炎，有性生活的生育期女性需警惕异位妊娠；外科方面各年龄段可因急性阑尾炎、肠梗阻等出现下腹痛；泌尿系统方面女性多见膀胱炎，各年龄段可患输尿管结石；肠道方面各年龄段有肠炎，中青年易患肠易激综合征，不同原因导致的下腹痛伴随症状等表现各异。
一、妇科相关原因
1.痛经
青春期女性：多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹痛。一般在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。
育龄期女性：可能与子宫内膜异位症等有关，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在月经周期中，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织引起下腹痛，疼痛多随月经周期而发作，且可能进行性加重。
2.盆腔炎
性活跃期女性：多发生在性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。主要是病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，炎症累及盆腔组织，表现为下腹部持续性疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，活动或性交后疼痛加重。
产褥期女性：产后或流产后感染也可导致盆腔炎，产后身体抵抗力下降，若宫腔内有残留胎盘、胎膜等，容易引发感染，出现下腹痛，同时可能伴有恶露异常等表现。
3.异位妊娠
有性生活的生育期女性：多见于输卵管妊娠，受精卵在输卵管着床发育，当输卵管妊娠流产或破裂时，会出现下腹部一侧撕裂样疼痛，常伴有阴道少量流血，若腹腔内出血较多，还可出现头晕、乏力、休克等表现。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎
各年龄段均可发病：典型表现为转移性右下腹痛，开始时多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。儿童急性阑尾炎症状可能不典型，腹痛位置可不固定，且病情发展较快，容易出现穿孔等并发症。
2.肠梗阻
各年龄段：各种原因引起的肠内容物通过障碍都可导致肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，位于脐周等部位，若为绞窄性肠梗阻，腹痛为持续性剧痛，可伴有腹膜刺激征等表现，不同年龄的肠梗阻原因有所差异，如小儿可能因肠套叠等原因引起，老年人可能因肠道肿瘤等导致。
三、泌尿系统相关原因
1.膀胱炎
女性多见：主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，膀胱黏膜受到炎症刺激，出现下腹部疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现血尿。性生活活跃期女性由于尿道短宽直，更容易发生膀胱炎。
2.输尿管结石
各年龄段：结石可引起输尿管梗阻，导致输尿管痉挛，出现下腹部绞痛，疼痛常突然发作，较为剧烈，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状，活动后疼痛可能加重。
四、肠道相关原因
1.肠炎
各年龄段：感染（如病毒、细菌感染）、饮食不当（如食用不洁食物、过多进食刺激性食物）等均可引起肠炎。表现为下腹部疼痛，可伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状，感染性肠炎可能有发热等全身症状。例如，细菌性肠炎多由沙门菌、志贺菌等感染引起，病毒性肠炎如轮状病毒肠炎多见于儿童，主要表现为腹泻、呕吐和发热等。
2.肠易激综合征
中青年多见：是一种常见的功能性肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。主要表现为腹痛、腹胀，疼痛以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解，可伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替等，精神紧张、焦虑等情绪因素可诱发或加重症状。
