儿童腺样体肥大雾化常用糖皮质激素、支气管舒张剂等药物，有相应作用机制和适用情况，操作要点包括设备准备、药物配伍、患儿体位等，注意事项涉及特殊人群和雾化后护理，雾化治疗对儿童腺样体肥大有一定缓解作用，目前还在探索更合适的药物组合、优化方案等问题。
一、儿童腺样体肥大雾化常用药物及作用机制
（一）糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制炎症介质的释放，减轻腺样体局部的炎症反应，缩小腺样体体积。例如布地奈德，它属于吸入性糖皮质激素，局部作用于呼吸道，全身不良反应相对较少。有研究表明，对腺样体肥大患儿进行布地奈德雾化吸入治疗，可有效改善鼻塞、流涕等症状，其作用是通过与气道内的糖皮质激素受体结合，抑制炎症相关基因的转录，从而减少炎症因子如白介素-6、肿瘤坏死因子-α等的产生。
2.适用情况：适用于以炎症水肿为主的腺样体肥大患儿，尤其对于年龄较小，全身用药有顾虑的儿童。
（二）支气管舒张剂
1.β受体激动剂
作用机制：如沙丁胺醇，通过激动气道平滑肌的β受体，松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。对于同时合并有气道高反应性或喘息症状的腺样体肥大儿童，使用沙丁胺醇雾化吸入可以改善通气功能。研究发现，沙丁胺醇能增加气道管径，提高呼气流量，其作用是激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，进而松弛平滑肌。
适用情况：当患儿存在明显的气道痉挛表现，如呼吸急促、喘息等时可使用。
2.抗胆碱能药物
作用机制：例如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，且其抑制腺体分泌的作用也有助于减少气道分泌物。与β受体激动剂联合使用时，可产生协同作用。研究显示，异丙托溴铵雾化吸入能有效改善气道梗阻情况，其作用是与气道平滑肌上的M受体结合，阻止乙酰胆碱与M受体结合，从而抑制支气管收缩。
适用情况：对于有痰多、气道痉挛同时存在的腺样体肥大儿童适用。
二、雾化治疗的操作要点及注意事项
（一）操作要点
1.设备准备：选择合适的雾化器，儿童一般选用面罩式雾化器。雾化前检查雾化设备是否正常工作，确保药物能正确雾化。
2.药物配伍：严格按照医嘱将药物正确加入雾化装置中，注意不同药物的配伍禁忌，例如布地奈德和沙丁胺醇可以配伍使用，但要注意药物的剂量和混合后的稳定性。
3.患儿体位：让患儿采取坐位或半坐位，保证呼吸通畅，年龄较小的患儿可由家长抱持，保持头部稍微抬高，以利于药物充分吸入呼吸道。
（二）注意事项
1.特殊人群
年龄较小儿童：要特别注意安抚患儿情绪，避免哭闹时大量空气进入呼吸道，影响雾化效果，同时防止面罩脱落。因为低龄儿童配合度差，哭闹可能导致药物吸入量不足或不均匀。
有基础疾病儿童：如有心血管疾病的儿童，雾化时要密切观察心率、呼吸等生命体征变化，因为某些雾化药物可能对心血管系统有一定影响，如β受体激动剂可能引起心率增快等。
2.雾化后护理：雾化结束后，要及时用清水漱口，以减少药物在口咽部的残留，降低口腔真菌感染等不良反应的发生风险。对于面部有药物残留的，要及时清洁，避免药物刺激皮肤。
三、雾化治疗的疗效及相关研究进展
（一）疗效
多项临床研究表明，雾化治疗对于儿童腺样体肥大有一定的缓解作用。通过雾化吸入糖皮质激素和支气管舒张剂等药物，大部分患儿的鼻塞、流涕、睡眠打鼾等症状可以得到不同程度的改善。例如，有研究对一定数量的腺样体肥大患儿进行为期数周的雾化治疗后，发现约60%-70%的患儿症状有明显减轻，腺样体体积有所缩小。
（二）研究进展
目前研究还在不断探索更合适的雾化药物组合及更优化的雾化治疗方案。例如，正在研究联合使用一些具有抗炎和调节免疫作用的药物进行雾化，以进一步提高对腺样体肥大的治疗效果。同时，也在关注雾化治疗的最佳疗程、不同年龄儿童的个体化雾化方案等问题，以更好地为儿童腺样体肥大的治疗提供科学依据。
