颈动脉瘤是颈动脉壁局限性扩张，分真性、假性、夹层动脉瘤，发病与动脉粥样硬化、创伤、感染、先天性因素有关，有颈部肿块、压迫、栓塞等表现，靠超声、CTA、MRA诊断，治疗有手术和介入，老年人、儿童、女性有不同注意事项。
发病原因
动脉粥样硬化：多见于老年人，动脉粥样硬化使动脉壁弹性减弱，在血流冲击下逐渐扩张形成动脉瘤。研究表明，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率升高，颈动脉瘤的发病风险也相应增加。
创伤：颈部外伤可能直接损伤动脉壁，如车祸、暴力撞击等，可引起假性动脉瘤或夹层动脉瘤。例如，颈部受到严重外伤后，局部血管损伤，血液外渗形成血肿，后期血肿机化与血管相通形成假性动脉瘤。
感染：少见，多由细菌等病原体感染累及动脉壁，破坏动脉壁结构导致动脉瘤形成。如细菌性心内膜炎时，细菌栓子脱落栓塞颈部动脉，引起动脉炎，进而导致动脉瘤。
先天性因素：先天性动脉壁中层缺陷，如动脉壁中层弹力纤维发育不良等，可使动脉壁承受血流压力的能力下降，容易发生扩张形成动脉瘤，这种情况在年轻人中相对多见，且可能有家族遗传倾向相关研究显示部分先天性颈动脉瘤患者存在一定的家族遗传易感性。
临床表现
颈部肿块：多数患者可在颈部触及肿块，可伴有搏动，搏动与心跳一致。若动脉瘤较大，可压迫周围组织。
压迫症状：压迫神经时可出现相应神经受压表现，如压迫迷走神经可出现声音嘶哑；压迫交感神经可出现Horner综合征，表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等；压迫气管可引起呼吸困难等。
栓塞症状：动脉瘤内血栓脱落可导致脑栓塞，出现相应的神经系统症状，如偏瘫、失语等。
诊断方法
超声检查：是初步筛查颈动脉瘤的常用方法，可显示动脉瘤的部位、大小、形态，以及血流情况等。能清晰观察动脉壁的结构和动脉瘤内的血栓等情况。
CT血管造影（CTA）：能准确显示颈动脉瘤的三维结构，包括动脉瘤与周围血管的关系等，为制定治疗方案提供重要依据。通过静脉注射造影剂，可清晰显示动脉瘤的形态、大小及血管分支情况。
磁共振血管造影（MRA）：对软组织分辨力高，无需造影剂可显示动脉瘤，尤其适用于对造影剂过敏等不适合行CTA检查的患者。能准确评估动脉瘤的大小、位置以及与周围组织的关系。
治疗方式
手术治疗：对于符合手术指征的颈动脉瘤患者，手术是主要的治疗方法。包括动脉瘤切除、血管重建术等。如对于真性动脉瘤，可切除动脉瘤后采用自体静脉或人工血管重建血流通道；对于假性动脉瘤，需彻底清除血肿，修复动脉壁破损处。
介入治疗：近年来，介入治疗也逐渐应用于颈动脉瘤的治疗，如血管内介入栓塞术等。对于一些不宜手术或手术风险较高的患者可考虑介入治疗，但需要严格掌握适应证。通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞，达到治疗目的。
特殊人群注意事项
老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗颈动脉瘤时，需更加关注基础疾病的控制。手术或介入治疗后要密切监测生命体征及伤口或血管情况，因为老年人身体恢复能力相对较弱，并发症发生风险较高。要注意控制血压在合适范围，避免血压波动过大影响手术部位或血管的恢复。
儿童：先天性颈动脉瘤在儿童中也可发生，儿童患者在诊断和治疗时需特别谨慎。儿童的血管处于生长发育阶段，治疗方法的选择要充分考虑对儿童生长发育的影响。介入治疗时要选择合适的器械和方法，手术治疗要尽量减少对儿童血管及周围组织的损伤，术后要加强护理，密切观察儿童的恢复情况，包括神经系统发育等方面的情况。
女性：女性患者在治疗颈动脉瘤时，要考虑到特殊生理时期如妊娠期等的影响。如果在妊娠期发现颈动脉瘤，治疗方案的选择需要综合考虑胎儿和孕妇的情况。一般来说，需在多学科协作下制定个体化的治疗方案，既要考虑颈动脉瘤对孕妇的影响，又要尽量减少治疗对胎儿的不良影响。非妊娠期女性在治疗后要注意激素水平等对血管恢复可能产生的影响，遵医嘱进行相应的康复和随访。
