乙肝治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎抗氧化保肝治疗及个体化方案制定。抗病毒治疗中核苷（酸）类似物抑制病毒DNA合成，适用于病毒复制活跃等患者；干扰素通过诱导细胞因子激活免疫抑制病毒，相对年轻等患者可能适用。免疫调节治疗的胸腺肽α1可调节免疫。抗炎抗氧化保肝治疗的甘草酸制剂等有相应作用。个体化治疗需综合评估多因素选择方案，如根据病情阶段和特殊人群调整。
一、抗病毒治疗
（一）核苷（酸）类似物
1.作用机制：通过抑制乙肝病毒逆转录酶的活性，阻断病毒DNA的合成来发挥抗病毒作用。有恩替卡韦等药物，大量临床研究表明恩替卡韦能有效抑制乙肝病毒复制，降低血清乙肝病毒DNA水平，改善肝功能。
2.适用人群：一般适用于乙肝病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎患者，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者只要符合病毒复制活跃等条件均可考虑使用，但需根据个体情况评估风险收益比。对于儿童患者，需谨慎评估，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预基础上的合适治疗方案。
（二）干扰素类
1.作用机制：干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过诱导机体产生细胞因子，激活免疫系统，抑制乙肝病毒复制并调节免疫功能。例如普通干扰素α-2b，多项临床研究显示其能使部分患者乙肝表面抗原（HBsAg）转阴。
2.适用人群：相对年轻、一般状况较好的患者可能更适合干扰素治疗，对于有自身免疫性疾病病史等特殊情况的患者需谨慎，因为干扰素可能诱发自身免疫反应等，儿童患者使用干扰素需严格评估其生长发育等多方面影响。
二、免疫调节治疗
（一）免疫调节剂种类及作用
1.胸腺肽α1：可调节机体免疫功能，增强T淋巴细胞的活性等。临床研究发现胸腺肽α1联合抗病毒治疗能提高部分患者的抗病毒疗效，对于不同年龄、性别患者，其调节免疫的作用机制相对一致，但在儿童患者中使用需关注其对免疫系统发育的影响及可能的不良反应。
2.作用原理：通过与T细胞表面受体结合，促进T细胞的分化、成熟和活化，增强机体对乙肝病毒的免疫清除能力。
三、抗炎、抗氧化及保肝治疗
（一）药物种类及作用
1.甘草酸制剂：如复方甘草酸苷，具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。多项临床研究证实其能降低ALT水平，对不同年龄、性别患者的肝脏炎症有一定改善作用，儿童患者使用时要注意剂量调整以符合儿科安全原则。
2.水飞蓟素类：如水飞蓟宾，可稳定肝细胞膜，保护肝细胞免受毒性物质损害，促进肝细胞修复。在不同病史患者中，对于有肝损伤的慢性乙型肝炎患者均有一定保肝作用，但需根据患者具体病情评估其使用的必要性和剂量等。
四、个体化治疗方案制定
（一）综合评估
1.评估内容：需要综合评估患者的年龄、性别、病毒载量、ALT水平、肝脏纤维化程度、有无并发症等多方面因素。例如对于年轻、无严重基础疾病的患者，可能更倾向于干扰素治疗以期望获得乙肝表面抗原转阴等较好预后；而对于老年患者或有基础疾病者，可能更适合核苷（酸）类似物治疗以保证用药安全性。
2.评估方法：通过血清学检查（如HBsAg、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）等）、病毒DNA定量检测、肝功能检查、肝脏超声或肝活检等手段进行全面评估。
（二）方案选择
1.根据病情阶段：对于乙肝病毒复制活跃且ALT升高的初治患者，若符合干扰素治疗条件可选择干扰素，否则选择核苷（酸）类似物；对于肝硬化患者，需更谨慎选择治疗方案，注重保肝及防止并发症等综合治疗，同时考虑抗病毒治疗对肝硬化进程的影响等。
2.特殊人群调整：儿童患者要充分考虑其生长发育特点，尽量选择对其影响较小的治疗方式；女性患者若处于妊娠期等特殊生理时期，需评估抗病毒治疗对胎儿的影响，权衡利弊后选择合适方案；有自身免疫性疾病病史患者使用免疫调节剂等药物时要密切监测自身免疫相关指标变化。
