咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织炎症，包括鼻咽等部位，分急慢性，症状、检查、治疗各有差异；扁桃体炎是扁桃体炎症，多为腭扁桃体，分急慢性，症状、检查、治疗也不同，急性咽炎病毒感染对症、细菌感染用抗生素，慢性咽炎消除病因、局部对症，急性扁桃体炎首选青霉素类抗生素、局部含漱，慢性扁桃体炎先保守治疗、效果不佳手术切除且儿童需谨慎权衡。
一、解剖部位差异
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位。扁桃体炎则是扁桃体的炎症，扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等，临床上所说的扁桃体炎多为腭扁桃体的炎症。不同年龄人群扁桃体的大小有所不同，儿童时期腭扁桃体相对较大，所以儿童扁桃体炎较为常见。
二、症状表现区别
咽炎症状：
急性咽炎起病较急，初起时咽部干燥、灼热，随后疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，全身症状一般较轻，如伴有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等，体温可达到38℃左右，多见于病毒感染引起的咽炎，细菌感染时体温可更高。
慢性咽炎主要表现为咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感等，常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般无明显全身症状，各年龄人群均可发病，生活方式不良，如长期吸烟、饮酒、过度用嗓的人群更易患慢性咽炎。
扁桃体炎症状：
急性扁桃体炎起病急，全身症状较明显，可有高热，体温可达39-40℃，伴有寒战、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等，小儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。局部症状主要为咽痛，吞咽时尤甚，疼痛常放射至耳部，检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物。
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性，全身症状一般较轻，可有咽干、咽痒、异物感、刺激性咳嗽等，小儿扁桃体过度肥大时，可出现呼吸不畅、打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等，各年龄均可发病，儿童时期因扁桃体免疫功能活跃，更易反复发生慢性扁桃体炎。
三、检查诊断差异
咽炎检查：
急性咽炎检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，表面可见点状渗出物。
慢性咽炎检查可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁有较多散在的淋巴滤泡，可有颗粒状白色磷状分泌物，鼻咽部及喉部可正常或伴有相应炎症表现，通过病史、症状及咽部检查即可初步诊断，必要时可进行咽拭子培养等检查明确病因。
扁桃体炎检查：
急性扁桃体炎检查可见扁桃体充血、肿大，隐窝口有黄白色脓性分泌物，有时可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易拭去，不留出血创面，下颌下淋巴结常肿大、压痛。
慢性扁桃体炎检查可见扁桃体大小不定，表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织可有粘连，隐窝口可见黄白色点状栓塞物，有时颌下淋巴结也可肿大，通过病史、症状及扁桃体检查可初步诊断，若考虑手术治疗等，还需进行血常规等检查，了解白细胞计数及分类等情况。
四、治疗原则差异
咽炎治疗：
急性咽炎病毒感染引起的，一般以对症治疗为主，如多饮水、休息，可用复方硼砂溶液含漱，症状较重者可选用抗病毒药物治疗；细菌感染引起的，可选用青霉素类或头孢菌素类等抗生素治疗。
慢性咽炎治疗主要是消除各种致病因素，如戒烟戒酒，改善工作和生活环境，积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症等，局部可用含漱液、含片等对症治疗，各年龄人群均需注意生活方式的调整，儿童慢性咽炎治疗时需特别注意避免过度用药，以非药物干预为主。
扁桃体炎治疗：
急性扁桃体炎多为细菌感染引起，首选青霉素类抗生素，根据病情轻重，决定给药途径，若治疗2-3天病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，如有条件可在确定致病菌后，根据药敏试验选用抗生素。局部可用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等含漱。
慢性扁桃体炎一般先采用保守治疗，包括增强体质和免疫力，如注射胎盘球蛋白、转移因子等，应用局部药物，如隐窝冲洗、扁桃体内药物注射等，但保守治疗效果不佳时，可考虑手术切除扁桃体，儿童手术需谨慎考虑，要综合评估手术的必要性和风险，如手术可能影响儿童的免疫功能等，需充分权衡。
