额窦炎的治疗涵盖非药物干预（包括生理盐水冲洗鼻腔、局部热敷、环境调控）、药物治疗（抗生素、糖皮质激素、黏液促排剂）、特殊人群管理（儿童、老年、妊娠期女性）、手术干预指征（解剖异常、慢性顽固性感染、并发症风险）及生活方式调整（饮食、运动、睡眠管理）。
一、非药物干预方法
1.1.生理盐水冲洗鼻腔：额窦炎常伴随鼻腔分泌物增多，使用0.9%生理盐水进行鼻腔冲洗可有效清除脓性分泌物，减少炎症刺激。每日2~3次，每次使用200~300ml生理盐水，通过鼻腔冲洗器缓慢注入，冲洗后需保持头低位5分钟以促进分泌物排出。该方法适用于各年龄段患者，尤其对儿童及孕妇安全性较高，但需注意冲洗压力避免过大导致耳部不适。
1.2.局部热敷：使用40~45℃湿热毛巾敷于额部及鼻根部，每次15~20分钟，每日3~4次。热敷可促进局部血液循环，缓解窦口黏膜肿胀，改善额窦引流。该方法对急性期患者效果显著，但需避免温度过高导致皮肤烫伤，尤其对老年患者或感觉神经功能减退者需加强监护。
1.3.环境调控：保持室内湿度在40%~60%，使用空气净化器减少过敏原暴露。避免接触香烟烟雾、粉尘等刺激性物质，这些措施可降低鼻腔黏膜敏感性，减少炎症复发风险。对于合并过敏性鼻炎的患者，环境调控尤为重要，需定期清洁床品、使用防螨床罩。
二、药物治疗方案
2.1.抗生素应用：对于细菌性额窦炎，首选阿莫西林克拉维酸钾或第二代头孢菌素类抗生素。疗程通常为10~14天，需完成全程治疗以避免耐药产生。18岁以下患者避免使用喹诺酮类抗生素，孕妇需在产科医生指导下用药。
2.2.糖皮质激素治疗：局部使用布地奈德鼻喷雾剂或糠酸莫米松鼻喷雾剂，每日1~2次，每次每侧鼻孔1喷。该类药物可减轻黏膜水肿，改善通气功能。长期使用需监测骨密度变化，尤其对绝经后女性及老年患者。
2.3.黏液促排剂：桉柠蒎肠溶软胶囊或氨溴索口服溶液可促进分泌物排出，减少窦腔内积脓。每日3次，餐前半小时服用效果更佳。对该类药物过敏者禁用，肝功能不全患者需调整剂量。
三、特殊人群管理
3.1.儿童患者：3岁以下幼儿避免使用含伪麻黄碱的复方制剂，6岁以下慎用鼻用减充血剂。首选生理盐水冲洗联合局部激素治疗，疗程控制在7~10天。若出现高热、精神萎靡等全身症状，需及时进行血常规检查排除并发症。
3.2.老年患者：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，使用糖皮质激素期间需加强血糖、血压监测。鼻用激素全身吸收率低，相对安全，但长期使用仍需定期评估骨质疏松风险。
3.3.妊娠期女性：孕早期避免使用任何口服药物，首选生理盐水冲洗联合局部热敷。孕中晚期可在产科及耳鼻喉科医生共同评估下，谨慎使用布地奈德鼻喷雾剂，该药物FDA分类为B级，相对安全。
四、手术干预指征
4.1.解剖异常：额窦引流通道狭窄、鼻中隔偏曲等解剖异常导致反复感染者，需行功能性鼻内镜手术（FESS）。手术可重建额窦通气引流，术后复发率可降低至15%以下。
4.2.慢性顽固性感染：经规范药物治疗3个月以上仍持续存在脓性分泌物、头痛等症状者，考虑手术干预。术前需完善鼻窦CT三维重建，明确病变范围及解剖变异。
4.3.并发症风险：出现眶内或颅内并发症迹象（如眼球突出、剧烈头痛、神经功能障碍）者，需紧急手术引流。该情况虽罕见，但进展迅速，死亡率可达10%~20%。
五、生活方式调整
5.1.饮食管理：增加富含维生素C的水果摄入（如柑橘、猕猴桃），每日摄入量建议200~300g。避免食用辛辣、过冷食物，这些刺激可加重鼻腔黏膜充血。合并胃食管反流者需采取低脂饮食，睡前3小时避免进食。
5.2.运动建议：适度有氧运动（如快走、游泳）每周3~5次，每次30分钟，可增强免疫力。但急性发作期需避免剧烈运动导致血压升高，加重头痛症状。
5.3.睡眠管理：保证每日7~8小时睡眠，采用侧卧位可减少鼻腔分泌物后流。合并睡眠呼吸暂停者需使用持续气道正压通气（CPAP）装置，改善通气功能。
