伤寒由伤寒杆菌引起，副伤寒包括甲、乙、丙由相应杆菌引起，两者在病原体、临床表现（伤寒典型表现及副伤寒各型特点）、实验室检查（血常规、细菌学、血清学的不同表现）、流行病学（传染源、传播途径、人群易感性的差异）、治疗（抗菌药物及对症支持治疗的不同侧重点）等方面存在区别，临床需综合各情况准确诊断处理。
副伤寒：包括副伤寒甲、乙、丙三种，分别由副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌、副伤寒丙杆菌引起，它们也都属于沙门菌属。
临床表现方面
伤寒：潜伏期一般为7-14天。典型的临床表现包括持续发热，多为稽留热，体温可在39-40℃左右，持续1-2周；相对缓脉，即脉搏加快不明显与体温升高不平行；全身中毒症状，如乏力、食欲减退、腹胀等，严重者可出现表情淡漠、听力减退等；玫瑰疹，一般在病程7-14天出现，数量较少，多在10个以内，主要分布在胸、腹部；肝脾肿大等。
副伤寒：副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短。副伤寒丙除了有伤寒样表现外，还可能出现败血症型，表现为寒战、高热、热型不规则，可伴有迁徙性化脓性病灶，如肺炎、胸膜炎、关节炎、骨髓炎等；也可表现为胃肠炎型，以腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状为主。
实验室检查方面
血常规：伤寒患者白细胞计数一般减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，且其消长情况可作为病情判断及疗效观察的指标之一；副伤寒患者血常规变化与伤寒有相似之处，但相对没有伤寒典型。
细菌学检查：
伤寒：病程第1-2周血培养阳性率最高，可达80%-90%，病程后期可考虑骨髓培养，阳性率更高；粪便培养在病程第2周起阳性率逐渐增加，第3-4周可达70%左右。
副伤寒：血培养、骨髓培养及粪便培养等细菌学检查方法与伤寒类似，但副伤寒甲、乙的血培养阳性率相对伤寒稍低，副伤寒丙的细菌学检查需要注意其可能出现的特殊情况，如败血症型时血培养阳性率相对较高。
血清学检查：
肥达反应：伤寒患者肥达反应阳性率较高，一般在病程第1周末开始出现阳性，第3-4周阳性率可达70%以上，且O抗体和H抗体的效价变化有一定特点，O抗体效价≥1：80，H抗体效价≥1：160时有诊断意义；副伤寒的肥达反应结果判断与伤寒有所不同，副伤寒甲、乙、丙的H抗体效价升高特点与伤寒不同，需要结合临床进行综合判断。
流行病学方面
传染源：
伤寒：伤寒患者和带菌者是传染源，带菌者包括恢复期带菌者（病后3个月内仍排菌者）和慢性带菌者（病后超过3个月仍排菌者），慢性带菌者是引起伤寒散发和流行的重要传染源。
副伤寒：副伤寒的传染源主要也是患者和带菌者，其带菌情况与伤寒有所不同，副伤寒甲、乙的带菌者相对较少见，副伤寒丙的带菌者情况也各有特点。
传播途径：两者均主要通过粪-口途径传播，水源污染是伤寒爆发流行的重要原因，如被伤寒杆菌或副伤寒杆菌污染的水源，人们饮用后可引起感染；食物污染也可引起传播，此外，日常生活接触传播也是可能的传播方式。
人群易感性：人群对伤寒和副伤寒普遍易感，一般儿童和青壮年发病相对较多，感染后可获得一定的免疫力，但不同血清型之间的交叉免疫力不牢固，可再次感染其他型别的副伤寒。
治疗方面
抗菌药物治疗：
伤寒：首选喹诺酮类药物，如氧氟沙星、环丙沙星等，也可选用第三代头孢菌素，如头孢曲松、头孢噻肟等。
副伤寒：副伤寒甲、乙的治疗药物选择与伤寒类似，可选用喹诺酮类或第三代头孢菌素；副伤寒丙的治疗除了使用抗菌药物外，对于有迁徙性化脓性病灶的情况，可能需要进行局部病灶的处理，如脓肿的引流等。
对症支持治疗：两者均需要注意休息，给予易消化、营养丰富的饮食，对于发热患者可采用物理降温等非药物干预措施为主，儿童患者要特别注意维持水、电解质平衡等，儿童由于其生理特点，在治疗过程中更要密切关注各方面的指标变化，确保治疗安全有效。
总之，伤寒与副伤寒在病原体、临床表现、实验室检查、流行病学及治疗等方面存在一定的区别，在临床诊断和治疗中需要综合各方面的情况进行准确的判断和处理。
