动脉硬化闭塞症分三期,局部缺血期有患肢怕冷温度降低麻木刺痛酸胀间歇性跛行等症状,不同年龄段性别生活方式病史影响不同;营养障碍期有静息痛皮肤温度更低干燥脱屑肌肉萎缩等症状,不同年龄段性别生活方式病史影响不同;组织坏死期有溃疡坏疽等症状,不同年龄段性别生活方式病史影响不同。
一、局部缺血期
症状表现:此期主要是血管痉挛引起的缺血症状。患者会出现患肢怕冷、皮肤温度降低,比正常肢体温度低,触摸有发凉的感觉。同时,患肢麻木、刺痛、酸胀等不适。间歇性跛行是常见表现,行走一段距离后,因下肢缺血、缺氧,出现小腿或足部酸痛,被迫停止行走,休息后症状可缓解,再次行走又会复发。还可能有患肢足背动脉、胫后动脉搏动减弱等情况,皮肤色泽可苍白。
年龄因素影响:不同年龄段人群均可发病,但老年人相对更易因血管弹性下降等因素处于该期。老年人血管调节功能差,血管痉挛时症状可能更明显,且间歇性跛行的距离可能随年龄增长、血管病变加重而逐渐缩短。
性别因素影响:男性和女性在此期表现无本质差异,但男性可能因吸烟等生活方式因素导致血管痉挛等情况相对更易发生,比如男性吸烟者患动脉硬化闭塞症局部缺血期的风险可能更高。
生活方式因素影响:长期吸烟的人群,烟草中的尼古丁等成分会刺激血管收缩,增加局部缺血期的发病风险和症状严重程度。长期高脂饮食、缺乏运动的人群,也易使血脂升高,加重血管内皮损伤,促进局部缺血期症状出现。
病史因素影响:有高血压、糖尿病等基础病史的人群,更易出现血管内皮损伤等情况,在局部缺血期症状可能更早出现且进展相对更快。
二、营养障碍期
症状表现:此期除了缺血性间歇性跛行外,静息痛是突出表现,患者在休息时也会出现患肢疼痛,夜间尤甚,疼痛剧烈,患者常抱足而坐,难以入睡。皮肤温度进一步降低,明显低于正常肢体。皮肤干燥、脱屑,汗毛脱落,趾(指)甲增厚、变形。小腿肌肉萎缩,患肢足背动脉、胫后动脉搏动消失,但腘动脉、股动脉可能还能触及搏动。肢体色泽转为暗红,可出现静脉充盈时间延长等情况。
年龄因素影响:老年人血管病变基础更重,营养障碍期症状可能更严重,肌肉萎缩等情况可能更明显,因为老年人身体修复能力相对较弱。
性别因素影响:男女在此期表现无显著性别差异,但女性可能因激素等因素在皮肤干燥等表现上可能与男性有一定不同,比如女性皮肤相对男性更易因缺血出现干燥等情况,但这并非绝对的本质差异。
生活方式因素影响:长期不良生活方式会加重病情,比如继续吸烟会进一步收缩血管,加重缺血,使营养障碍期症状恶化。长期高盐饮食等可能加重高血压等基础病,进而影响血管状态,加重营养障碍期表现。
病史因素影响:有高血压、糖尿病等病史的人群,若病史控制不佳,营养障碍期症状会更早且更严重,因为基础病会持续损伤血管内皮,导致营养障碍期相关症状快速进展。
三、组织坏死期
症状表现:病情发展到此期,患肢可出现溃疡或坏疽。坏疽可分为干性、湿性和混合性。干性坏疽常见于患肢末端,开始为苍白,逐渐变为黑褐色,坏死组织干燥,与周围健康组织有明显分界。湿性坏疽则患肢末端肿胀,皮肤呈暗绿色,有恶臭,病变进展迅速,常伴有全身感染中毒症状,如发热、寒战、乏力等。患者疼痛剧烈,动脉搏动消失。
年龄因素影响:老年人机体抵抗力相对较弱,组织坏死期发生感染等全身症状可能更严重,伤口愈合更困难。而且老年人血管病变范围可能更广,坏疽可能更易波及较大范围肢体。
性别因素影响:男女在此期表现主要与病情严重程度相关,无本质性别差异,但女性可能在面对坏疽带来的身体外观改变等情况时,心理压力可能相对男性有一定不同,但这不属于疾病表现的生理方面差异。
生活方式因素影响:不良生活方式会使病情恶化,比如继续吸烟会阻碍血液循环,加重组织坏死。不注意患肢护理等生活方式也会增加感染风险,使组织坏死期症状加重。
病史因素影响:有严重基础病史且控制不佳的人群,组织坏死期发生的概率更高,且病情更重,因为基础病持续损伤血管,导致肢体组织缺血、缺氧严重,易发生坏死。



