甲肝检查方法有血清学检查(抗-HAVIgM用于诊断急性甲肝,抗-HAVIgG提示既往感染)和粪便检查(可通过RT-PCR等检测病毒RNA);乙肝检查方法包括血清学检查(乙肝两对半判断感染及免疫情况)、HBVDNA定量检测(定量反映病毒复制和传染性)、肝功能检查(ALT、AST等反映肝细胞损伤,胆红素反映代谢,白蛋白反映合成功能),特殊人群检查有不同注意事项且检查前需空腹。
抗-HAVIgM:是诊断甲型肝炎最主要的标记物,是急性甲肝的特异性诊断指标。一般在感染甲型肝炎病毒后1-4周即可在血清中检测到抗-HAVIgM,阳性提示近期感染甲型肝炎病毒。例如,相关研究表明,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法检测抗-HAVIgM,其敏感性和特异性较高,能够准确判断是否为甲型肝炎的急性感染阶段。
抗-HAVIgG:急性期抗-HAVIgG阴性,恢复期转为阳性。它表示既往感染过甲型肝炎病毒,具有流行病学意义。
粪便检查:
在潜伏期及急性期早期,可从粪便中检测出甲型肝炎病毒。通过免疫电镜法等技术可以直接观察到粪便中的甲型肝炎病毒颗粒,但这种方法操作相对复杂,一般实验室较少采用。而采用分子生物学方法如逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测粪便中的甲型肝炎病毒RNA,具有较高的灵敏度和特异性,可用于早期诊断。
乙肝的检查方法
血清学检查(乙肝两对半):
乙肝表面抗原(HBsAg):是乙肝病毒感染的标志物之一,阳性表示感染了乙肝病毒。
乙肝表面抗体(抗-HBs):是一种保护性抗体,阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。
乙肝e抗原(HBeAg):HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。
乙肝e抗体(抗-HBe):抗-HBe阳性通常表示乙肝病毒复制减少,传染性降低,但如果病毒发生变异,即使抗-HBe阳性,也可能存在病毒复制。
乙肝核心抗体(抗-HBc):抗-HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG,抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒急性感染,抗-HBcIgG阳性表示既往感染过乙肝病毒。
HBVDNA定量检测:
该检测可以定量检测血液中乙肝病毒的含量,反映乙肝病毒复制的活跃程度和传染性的强弱。例如,当HBVDNA定量较高时,提示病毒复制活跃,传染性强;对于乙肝患者的病情监测、抗病毒治疗的疗效评估等具有重要意义。一般来说,HBVDNA定量检测采用实时荧光定量PCR技术,其结果的准确性和灵敏度较高。
肝功能检查:
谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST):这两种酶主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时,ALT和AST会释放到血液中,导致血清中酶活性升高。ALT和AST的升高往往提示肝细胞有炎症损伤,可反映乙肝病情的活动程度。例如,在乙肝急性发作期,ALT和AST可显著升高,可达正常上限的数倍甚至数十倍。
胆红素:包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等。当肝细胞受损或胆道梗阻时,胆红素代谢异常,可导致血清胆红素升高,表现为皮肤、巩膜黄染等黄疸症状。总胆红素升高常见于乙肝患者出现黄疸时的病情变化评估。
白蛋白:由肝细胞合成,当肝脏病变较严重时,白蛋白合成减少,血清白蛋白水平降低,可反映肝脏的合成功能受损情况,对于评估乙肝患者的病情严重程度和预后有一定帮助。
特殊人群方面,儿童进行甲肝乙肝检查时,要注意采血等操作的安抚,避免因恐惧等情绪导致检查不配合;孕妇进行检查时,要考虑到孕期生理变化对检查结果的可能影响,如肝功能指标等可能会有一定程度的生理性波动,但不影响对乙肝甲肝感染情况的判断;老年人进行检查时,要注意其可能存在的基础疾病对检查结果解读的影响,比如老年人肝功能可能会有一定程度的减退,在判断ALT、AST等指标时要结合其基础情况综合分析。在检查前,一般需要空腹,因为进食可能会影响肝功能等检查指标的结果,无论是儿童、成年人还是老年人,检查前都要遵循空腹的要求,以确保检查结果的准确性。



