大腿根淋巴结肿大按压疼痛可能由感染性（细菌、病毒感染）和非感染性（恶性肿瘤转移、自身免疫性疾病）因素引起，需通过体格检查、实验室检查（血常规、血沉、病原学检查）、影像学检查（超声、CT或MRI）明确诊断，再根据病因处理，感染性分细菌、病毒感染处理，非感染性针对恶性肿瘤转移、自身免疫性疾病处理，特殊人群（儿童、老年人、女性）有不同注意事项。
一、明确可能病因并初步判断
大腿根淋巴结肿大按压疼痛可能由多种原因引起，常见的有感染性因素和非感染性因素。感染性因素中，细菌感染是常见原因，如足部、会阴部等部位的细菌感染可蔓延至大腿根淋巴结，引发炎症导致肿大疼痛；病毒感染，像EB病毒、疱疹病毒等感染也可能出现这种情况。非感染性因素包括恶性肿瘤转移，如下肢或盆腔的恶性肿瘤转移至大腿根淋巴结；自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮等也可能累及淋巴结出现肿大疼痛表现。首先要观察淋巴结的大小、活动度、与周围组织的关系等情况，同时结合患者有无发热、局部皮肤有无红肿破溃等伴随症状初步判断可能病因。
二、进一步检查明确诊断
1.体格检查：医生会详细检查大腿根淋巴结的具体情况，包括大小、数目、质地、有无压痛、活动度等，同时会检查身体其他部位有无类似淋巴结异常，以及有无原发感染病灶的表现，比如足部有无伤口、会阴部有无异常等。
2.实验室检查
血常规：通过血常规检查可以初步判断是否存在感染，若白细胞计数及中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染；若淋巴细胞比例升高，可能提示病毒感染。
血沉：血沉增快可见于多种炎症性疾病、恶性肿瘤等情况，对判断病情活动性有一定参考价值。
病原学检查：如果考虑是感染因素，根据可能的感染病原体进行相应病原学检查，如细菌培养、病毒抗体检测等，以明确具体感染的病原体。
3.影像学检查
超声检查：超声可以清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构等情况，有助于判断淋巴结是良性还是恶性，还能发现有无原发的感染病灶或肿瘤病灶。
CT或MRI检查：对于一些深部的淋巴结或怀疑有肿瘤转移等情况，CT或MRI检查可以更清晰地显示淋巴结与周围组织的关系，帮助明确病因。
三、根据病因进行相应处理
1.感染性因素处理
细菌感染：如果是细菌感染引起，可根据病情严重程度选择合适的抗生素治疗，如口服或静脉应用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体用药需根据药敏试验结果调整，不过在此只提及药物名称。同时要积极处理原发感染病灶，如足部有伤口要进行清创等处理，会阴部有感染要进行相应的抗感染治疗等。
病毒感染：对于病毒感染，如EB病毒、疱疹病毒感染，一般进行对症支持治疗，如发热时进行退热等处理，病毒感染多为自限性疾病，可适当使用一些抗病毒药物辅助治疗，但需遵循相应用药原则。
2.非感染性因素处理
恶性肿瘤转移：如果是恶性肿瘤转移导致大腿根淋巴结肿大按压疼痛，需要进一步明确肿瘤原发灶，然后根据肿瘤的类型、分期等情况采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等综合治疗手段。
自身免疫性疾病：若是自身免疫性疾病引起，需要根据具体疾病类型进行相应治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，但具体药物及治疗方案需由专科医生根据患者具体情况制定。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童大腿根淋巴结肿大按压疼痛时，要特别注意询问有无近期感染史，因为儿童免疫系统相对较弱，感染容易扩散至淋巴结。在检查时要更加轻柔，避免引起儿童过度不适。同时儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预，如物理降温等针对感染的处理，且要避免使用不适合儿童的药物。
2.老年人：老年人出现这种情况时，要考虑到可能存在恶性肿瘤的风险相对较高，在检查时要全面细致，排查肿瘤相关病因。同时老年人可能合并多种基础疾病，在治疗时要充分考虑其基础疾病情况，选择对基础疾病影响较小的治疗方案。
3.女性：女性要询问月经情况、有无妇科相关疾病等，因为妇科疾病也可能导致大腿根淋巴结肿大，如盆腔炎等妇科感染性疾病可引起淋巴结反应性增生。在检查和治疗时要考虑到女性的特殊生理情况。
