动脉硬化性闭塞症的评估包括体格检查、影像学检查(超声检查、CTA、MRA)、实验室检查(血脂、血糖、凝血功能检查)及动脉造影检查,体格检查可见皮肤毛发、温度湿度、动脉搏动异常;超声检查可检测血流及血管形态斑块等;CTA能三维显示血管解剖结构;MRA无需碘造影剂显示清晰;实验室检查通过血脂、血糖、凝血功能辅助判断病情;动脉造影是“金标准”可直接显示病变但有创。
温度与湿度:触摸患肢皮肤温度,患侧肢体温度多降低,皮肤湿度也可能降低,与健侧对比明显。
动脉搏动:检查足背动脉、胫后动脉等下肢动脉搏动情况,患侧动脉搏动明显减弱或消失。
影像学检查
超声检查
多普勒超声:可检测动脉血流情况,通过测定血流速度、血流量等指标判断动脉是否存在狭窄或闭塞。能发现血管内的斑块等病变,对动脉硬化性闭塞症的初步筛查有重要意义。不同年龄、性别患者的血流参数可能有差异,但超声检查可客观反映血管血流状态。对于生活方式不健康(如长期高脂饮食、缺乏运动等)的人群,超声检查能更早发现动脉异常。
彩色多普勒超声:能更清晰地显示血管形态、斑块大小及位置等。可直观看到动脉管壁是否增厚、有无斑块形成以及管腔狭窄程度,有助于明确动脉硬化性闭塞症的病变程度。
CT血管造影(CTA)
能提供血管的三维成像,清晰显示动脉的解剖结构,准确判断动脉硬化性闭塞症病变的部位、范围及程度。对于不同年龄患者,CTA均可较好地显示血管情况,但需注意儿童等特殊人群的辐射暴露问题,尽量在必要时谨慎使用。它可以发现动脉的狭窄、闭塞以及是否存在动脉瘤等并发症,为制定治疗方案提供重要依据。
磁共振血管造影(MRA)
无需使用含碘造影剂,对血管壁及周围组织的显示清晰,能准确评估动脉硬化性闭塞症患者的血管病变情况。在不同性别患者中均可有效应用,对于生活方式相关因素导致的动脉硬化性闭塞症,MRA能全面了解血管病变全貌。它能清晰呈现动脉的狭窄部位、程度以及侧支循环建立情况等,对诊断和治疗方案的选择有重要指导作用。
实验室检查
血脂检查:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标。升高的血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇是动脉硬化的重要危险因素。不同年龄人群血脂正常范围有所差异,一般来说,随着年龄增长,血脂水平可能有一定变化趋势。例如,老年人可能更容易出现血脂异常。性别方面,绝经前女性血脂水平相对男性可能偏低,但绝经后女性血脂水平会接近男性。生活方式不健康的人群,如长期高热量饮食、缺乏运动等,血脂异常的发生率更高。通过检测血脂水平,可辅助判断动脉硬化性闭塞症的发病风险及病情进展。
血糖检查:血糖升高尤其是糖尿病患者,高血糖状态会损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化的发生发展。对于有糖尿病病史的患者,血糖控制情况与动脉硬化性闭塞症的病情密切相关。需要关注不同年龄糖尿病患者的血糖控制目标,儿童糖尿病患者的血糖控制需兼顾生长发育等多方面因素,而老年糖尿病患者则要避免低血糖等风险。女性糖尿病患者在妊娠等特殊时期血糖管理更为关键,生活方式上要强调糖尿病患者的饮食控制、运动等综合管理对延缓动脉硬化性闭塞症进展的重要性。
凝血功能检查:部分动脉硬化性闭塞症患者存在凝血功能异常,如凝血因子活性增高等,可能促进血栓形成,加重血管闭塞。不同年龄、性别患者的凝血功能正常范围有一定差异,在评估动脉硬化性闭塞症患者时,需结合其整体情况综合判断凝血功能指标的意义。对于有血栓病史等特殊情况的患者,凝血功能检查更为重要,能帮助判断是否存在血栓形成倾向及相关风险。
动脉造影检查
是诊断动脉硬化性闭塞症的“金标准”,可直接显示动脉的形态、狭窄或闭塞的具体部位、范围以及侧支循环情况等。能清晰看到动脉的病变细节,为制定精确的治疗方案提供依据。但该检查是有创检查,存在一定风险,如穿刺部位出血、血管痉挛等,在不同年龄、性别患者中的风险程度可能因个体差异有所不同。对于儿童等特殊人群,除非病情非常必要,一般不轻易选择动脉造影检查。在操作过程中需充分考虑患者的整体状况,确保检查的安全性和有效性。



