主动脉瘤的治疗包括手术、药物及定期监测。手术有开放手术和腔内修复术，开放手术适用于多种类型主动脉瘤，需遵循解剖结构，不同年龄患者风险与恢复不同；腔内修复术是微创，创伤小恢复快，适用于合适患者，术后需注意生活方式及基础病控制。药物用于控制基础病降破裂风险，如高血压用降压药、高血脂用他汀类药，特殊人群用药需谨慎。定期监测无症状小型主动脉瘤，根据情况选检查，不同年龄、家族史等患者监测有差异，吸烟患者需戒烟配合监测治疗。
一、手术治疗
1.开放手术：是治疗主动脉瘤的传统方法，适用于多种类型的主动脉瘤。对于符合手术指征的患者，通过切开患者的胸部或腹部，直接修复或置换病变的主动脉。例如，对于胸主动脉瘤，手术需要充分暴露病变部位，精确操作以重建主动脉的正常结构和血流通道。在手术过程中，要严格遵循解剖结构，避免损伤周围重要组织和器官。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复情况有所不同。年轻患者可能具有更好的术后恢复潜力，但也需要面对手术创伤带来的长期影响；老年患者则可能存在更多基础疾病，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估和准备，包括对心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估，以优化患者的身体状况，降低手术风险。
2.腔内修复术：这是一种微创手术方式，通过血管穿刺将覆膜支架输送到主动脉瘤部位，利用支架的支撑作用和覆膜的隔绝功能，隔绝动脉瘤腔，阻止瘤体进一步扩大。该手术具有创伤小、恢复快等优点。对于合适的主动脉瘤患者，尤其是身体状况较差、无法耐受开放手术的患者较为适用。在进行腔内修复术时，需要精确的影像学定位，确保支架准确放置在病变部位。对于不同性别患者，在手术操作和术后护理上并无本质差异，但需要根据患者的具体病情和身体状况进行个性化操作。生活方式方面，术后患者需要注意避免剧烈运动，保持相对平稳的血压等，以减少支架移位等并发症的发生风险。有基础病史的患者，如高血压患者需要严格控制血压，糖尿病患者需要控制血糖，以促进术后恢复和减少并发症。
二、药物治疗
药物治疗主要是用于控制主动脉瘤患者的一些基础疾病，如高血压、高血脂等，以降低主动脉瘤破裂的风险。例如，对于合并高血压的主动脉瘤患者，需要使用降压药物来控制血压水平，将血压维持在合适范围（一般建议收缩压控制在120-140mmHg左右），常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。对于高血脂患者，可能需要使用他汀类药物来降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块。但药物治疗并不能直接治愈主动脉瘤，只是起到辅助控制病情进展的作用。在药物使用上，需要根据患者的具体情况选择合适的药物，并密切监测药物的不良反应。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女等，使用药物需要更加谨慎，因为某些药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，需要在医生的严格评估和指导下使用。老年患者由于肝肾功能可能有所减退，在使用药物时需要注意药物的剂量调整，避免药物蓄积导致不良反应的发生。有肝肾功能病史的患者，需要更加关注药物对肝肾功能的影响，定期监测相关指标。
三、定期监测
对于无症状的小型主动脉瘤患者，需要定期进行影像学检查，如超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等，密切观察主动脉瘤的大小、形态变化。一般建议每3-6个月进行一次超声检查，对于瘤体有变化趋势的患者，可能需要缩短检查间隔时间。在监测过程中，要关注主动脉瘤是否有增大、瘤壁是否有变薄等情况。不同年龄的患者，监测的频率和重点可能有所不同。年轻患者可能因为主动脉瘤有进一步发展的潜在风险，需要相对更密切的监测；老年患者由于身体机能下降，主动脉瘤破裂风险可能更高，也需要加强监测。性别因素在定期监测中并无特殊差异，但需要根据患者的个体病情进行调整。生活方式对监测结果也有影响，如吸烟患者需要戒烟，因为吸烟会加重血管损伤，影响主动脉瘤的病情发展，所以吸烟患者在监测期间必须严格戒烟，以配合病情的监测和治疗。有家族主动脉瘤病史的患者，自身患病风险较高，更需要加强定期监测，以便早期发现病情变化并及时处理。
