腹股沟斜疝与直疝在发病机制、解剖位置、临床表现、影像学检查鉴别及治疗原则上有不同特点。斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管深环突出，可入阴囊，儿童部分可保守，成人多需手术；直疝多见于老年男性，经直疝三角突出，不入阴囊，主要手术治疗。超声、CT等可鉴别两者，治疗需依不同情况选择合适方式。
一、发病机制
1.腹股沟斜疝：是腹腔内脏器通过腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊的疝。多因先天性鞘状突未闭或后天性腹壁薄弱、腹内压增高等因素导致。在儿童中，先天性因素相对更常见，由于胚胎发育过程中，睾丸下降时带动腹膜形成鞘状突，正常情况下鞘状突在出生后不久闭合，若鞘状突未闭，则易形成斜疝基础。成人斜疝则多与腹壁强度降低和腹内压增高有关，如长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难等使腹内压升高，推动内脏器官向薄弱的腹壁区域突出。
2.腹股沟直疝：是由直疝三角突出形成的疝，不经过腹股沟管，也不进入阴囊。主要是由于老年患者腹壁肌肉、腱膜、筋膜退变，腹壁强度降低，同时伴有慢性咳嗽、前列腺增生等导致腹内压增高，使腹腔内脏器经直疝三角突出。直疝多见于年老体弱者，因为随着年龄增长，腹壁肌肉等组织逐渐萎缩，强度下降，且常伴有一些慢性疾病导致腹内压升高。
二、解剖位置
1.腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，其疝囊颈较明显。
2.腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，疝囊颈宽大。直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
三、临床表现
1.腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年，典型表现为腹股沟区可复性肿块，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时可回纳消失。肿块呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。若疝内容物发生嵌顿，可出现疝块突然增大，伴有明显疼痛，且不能回纳，同时可伴有恶心、呕吐、腹痛等肠梗阻表现。在儿童中，由于疝环周围组织较松弛，斜疝嵌顿的机会相对较多，且容易发生在哭闹等腹内压增高时。
2.腹股沟直疝：多见于老年男性，表现为当患者站立时，腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。肿块容易回纳，极少发生嵌顿。因直疝三角缺乏完整的腹肌覆盖，且疝囊颈宽大，所以疝内容物突出后多呈半球形，基底较宽。
四、影像学检查鉴别
1.超声检查：可清晰显示疝囊位置、内容物情况等。斜疝超声下可见疝囊经过腹股沟管深环，内容物可进入阴囊；直疝则显示疝囊经直疝三角突出，不进入阴囊。通过超声检查能准确区分斜疝和直疝的解剖结构差异，有助于明确诊断。对于儿童斜疝，超声检查可在早期发现未闭的鞘状突等情况，为诊断和治疗提供依据。
2.CT检查：能更清晰地显示腹股沟区的解剖结构，对于一些复杂情况的疝，如疝内容物与周围组织的关系等，CT检查可提供更详细的信息，辅助鉴别斜疝和直疝。但一般情况下，超声检查已能较好地满足鉴别诊断需求，CT检查多用于一些疑难病例的进一步评估。
五、治疗原则
1.腹股沟斜疝：
儿童斜疝：1岁以内的婴儿有自行愈合的可能，可暂采取保守治疗，密切观察。但如果疝块突出频繁，或发生嵌顿等情况，则需及时手术治疗。手术方式多采用疝囊高位结扎术，因为儿童的腹壁在生长发育过程中，有自行修复的潜力，高位结扎疝囊即可阻断疝的形成途径。
成人斜疝：一般均需手术治疗。常用的手术方法有疝修补术，如加强腹股沟管前壁的Ferguson法、加强后壁的Bassini法、McVay法等。对于一些复发疝或复杂情况的斜疝，可能需要采用无张力疝修补术，利用人工补片来加强腹壁强度，减少复发的几率。
2.腹股沟直疝：主要以手术治疗为主。手术原则是加强腹壁薄弱区，修复直疝三角。常用的手术方式包括疝修补术等，对于年老体弱不能耐受传统手术的患者，也可考虑无张力疝修补术。由于直疝患者多为老年人，手术时需充分考虑患者的身体状况，如心肺功能等，确保手术安全。
