上肢深静脉血栓形成是上肢深静脉内血液异常凝结致回流障碍的疾病，病因与年龄、性别、生活方式、病史等相关，有局部和全身表现，诊断靠超声、静脉造影、血液检查等，治疗有一般、抗凝、溶栓、手术等原则，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群治疗各有注意事项。
病因及相关因素
年龄与性别：各年龄段均可发病，但在一些特定情况中可能有差异，比如老年人因血管弹性下降、血液处于高凝状态等因素相对更易发生。性别方面，目前暂无明显性别特异性的绝对高发倾向，但不同生活方式等因素综合下可能有不同表现。
生活方式：长期制动是重要因素，比如上肢骨折后长时间固定、长时间使用上肢维持同一姿势（如长时间打游戏、长时间伏案工作等），会使上肢静脉血流缓慢，增加血栓形成风险；此外，长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响血液流变学，也可能促进上肢深静脉血栓形成。
病史：有上肢静脉插管史的患者，如长期进行中心静脉置管，会损伤血管内皮，引发炎症反应，导致血小板聚集等，易促使血栓形成；患有恶性肿瘤的患者，其体内的肿瘤细胞会释放一些促凝物质，使机体处于高凝状态，增加上肢深静脉血栓形成的几率；患有自身免疫性疾病的患者，自身免疫反应可能累及血管，影响血管功能，也是上肢深静脉血栓形成的潜在危险因素。
临床表现
局部表现：患肢可出现肿胀，一般是突然发生的，触摸患肢时可感觉温度升高，局部有疼痛或压痛，尤其是在活动上肢时疼痛可能加剧。上肢浅静脉可出现扩张、充盈等表现。
全身表现：部分患者可能出现低热等全身症状，这是因为血栓形成后机体的炎症反应引起。但一般全身症状相对不重，若血栓脱落发生肺栓塞等严重并发症时，可出现呼吸困难、胸痛、咯血等危及生命的表现。
诊断方法
超声检查：是常用的筛查手段，能够清晰显示上肢静脉的形态、血流情况，可发现静脉内是否有血栓形成，还能判断血栓的部位、范围等，具有无创、简便、可重复性强等优点。
静脉造影：是诊断上肢深静脉血栓形成的金标准，能够直接显示静脉的形态、血栓的位置及范围等，但属于有创检查，一般在超声等初步检查不能明确诊断时才考虑采用。
血液检查：可检测一些凝血相关指标，如D-二聚体等，D-二聚体升高提示体内有血栓形成，但不具有特异性，还需结合临床其他表现等综合判断。
治疗原则
一般治疗：包括患肢制动、抬高患肢，以促进血液回流，减轻肿胀等。同时要密切观察患肢的肿胀、疼痛、血运等情况。
抗凝治疗：通过使用抗凝药物来防止血栓进一步扩展，常用的抗凝药物有华法林等，但在使用抗凝药物时需密切监测凝血功能，根据凝血指标调整药物剂量。对于一些特定人群，如老年人、有出血风险的患者等，使用抗凝药物时要更加谨慎评估风险效益比。
溶栓治疗：对于一些发病时间较短等合适的患者可考虑溶栓治疗，通过溶栓药物使血栓溶解，恢复静脉通畅，但溶栓治疗有出血等风险，需严格掌握适应证和禁忌证。
手术治疗：在一些严重情况下，如溶栓、抗凝治疗无效，或存在重要血管阻塞等情况时，可能需要考虑手术取栓等手术治疗方式，但手术治疗风险相对较高，需谨慎评估。
特殊人群注意事项
儿童：儿童上肢深静脉血栓形成相对较少见，但一旦发生需特别谨慎处理。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时要充分考虑药物对其生长发育的影响，优先考虑非药物干预措施，如在确保安全的情况下适当调整肢体位置等促进血液回流的方法，在使用抗凝、溶栓等药物时要严格按照儿童的体重、年龄等计算合适的剂量，密切观察药物不良反应。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗上肢深静脉血栓形成时，要综合考虑其心、肝、肾等重要脏器功能情况。使用抗凝药物时，由于老年人凝血功能等可能有变化，要更频繁地监测凝血指标，调整药物剂量，同时要注意预防出血等并发症，因为老年人一旦发生出血可能后果较为严重。
妊娠期女性：妊娠期女性发生上肢深静脉血栓形成时，治疗要非常谨慎。抗凝药物的选择需要权衡对胎儿和母亲的影响，一些抗凝药物在妊娠期使用可能有一定风险，需在多学科（如妇产科、血管外科等）会诊后制定个体化的治疗方案，既要考虑血栓对母亲的影响，又要最大程度保障胎儿的安全。
