腺样体肥大是腺样体因炎症等刺激病理性增生，有局部和全身症状，通过体格检查和影像学检查诊断，可保守或手术治疗，对儿童等不同人群有影响，儿童要观察护理，过敏体质儿童需避过敏原并治基础病。
腺样体肥大的病因
炎症反复刺激：急慢性鼻咽炎、扁桃体炎等炎症反复刺激腺样体，使其发生病理性增生。儿童时期机体免疫力相对较低，更容易发生上呼吸道感染，从而增加腺样体肥大的发生风险。例如，患有慢性鼻窦炎的儿童，鼻窦的炎症容易蔓延至鼻咽部，长期刺激腺样体导致其肥大。
过敏因素：过敏体质的儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起腺样体的变态反应性炎症，导致腺样体增生肥大。有研究表明，过敏性鼻炎患儿腺样体肥大的发生率明显高于非过敏性鼻炎患儿。
腺样体肥大的临床表现
局部症状
鼻部症状：鼻塞为主要症状，由于腺样体肥大堵塞后鼻孔，患儿张口呼吸，说话时带有闭塞性鼻音。长期鼻塞还可影响患儿的面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。
耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等症状。如果同时合并细菌感染，还可能导致化脓性中耳炎，出现耳痛、鼓膜穿孔、流脓等表现。例如，一些患儿因腺样体肥大就诊时，经检查发现有分泌性中耳炎，表现为中耳积液。
咽喉及下呼吸道症状：分泌物刺激咽喉部及下呼吸道，可引起阵咳，易并发气管炎。患儿可出现咳嗽、咳痰等症状，部分患儿还可能因长期咳嗽导致咽喉部不适、声音嘶哑等。
全身症状：主要为慢性中毒及神经精神症状。患儿表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。这是因为长期腺样体肥大导致患儿睡眠质量下降，机体长期处于缺氧状态，影响了生长发育和神经精神状态。例如，一些腺样体肥大的患儿身高、体重增长较同龄儿童缓慢，学习时容易分心。
腺样体肥大的诊断方法
体格检查：医生通过间接鼻咽镜或鼻内镜检查，可观察到鼻咽部有粉红色、分叶状淋巴组织团块，堵塞后鼻孔。腺样体堵塞后鼻孔的程度可分为不同等级，如Ⅰ度堵塞后鼻孔面积的1/4以下，Ⅱ度为1/4-1/2，Ⅲ度为1/2-3/4，Ⅳ度为3/4以上完全堵塞。
影像学检查
鼻咽侧位X线片：可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，正常比值应小于0.6，若大于0.7则提示腺样体肥大。
CT检查：能更清晰地显示腺样体的大小、形态及与周围组织的关系，有助于明确诊断及制定治疗方案。例如，通过CT可以观察到腺样体是否压迫周围的血管、神经等结构。
腺样体肥大的治疗
保守治疗：对于症状较轻的患儿，可先采取保守治疗。包括注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病等。如鼻腔局部使用糖皮质激素喷鼻，可减轻腺样体的炎症反应，缓解鼻塞等症状。但保守治疗通常适用于症状较轻、腺样体肥大程度较轻的患儿，且需要长期观察病情变化。
手术治疗：若保守治疗无效，或腺样体肥大导致严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停低通气综合征等情况，则需考虑手术治疗。手术方式主要为腺样体切除术，可通过鼻内镜下腺样体切除术等微创方式进行，具有创伤小、恢复快等优点。手术时机的选择很重要，一般建议在4岁以上进行手术较为安全，但具体还需根据患儿的病情严重程度等因素综合判断。对于婴幼儿，由于其机体各系统发育尚不完善，手术风险相对较高，一般优先采取保守治疗为主。
腺样体肥大对不同人群的影响及注意事项
儿童人群：儿童正处于生长发育阶段，腺样体肥大对其影响较大。长期的腺样体肥大导致的鼻塞、睡眠呼吸暂停等会影响儿童的生长激素分泌，进而影响身高体重的增长。在生活中，家长要注意观察儿童的呼吸情况、睡眠情况等，如有异常及时就医。同时，要加强儿童的营养，增强免疫力，预防上呼吸道感染，减少腺样体肥大的发生风险。
特殊人群（如过敏体质儿童）：过敏体质的儿童发生腺样体肥大的几率较高，且病情可能更容易反复。这类儿童需要特别注意避免接触过敏原，如在花粉季节尽量减少外出，保持室内清洁，使用空气净化器等。同时，要积极治疗过敏性鼻炎等基础疾病，控制过敏症状，从而减少对腺样体的刺激，降低腺样体肥大的发生和复发风险。
