小儿髓母细胞瘤护理包括病情观察，密切监测生命体征和神经系统症状；术后护理，做好体位、伤口及引流管护理；饮食护理，提供营养支持并注意饮食事项；并发症护理，防范颅内压增高和感染；心理护理，安抚患儿和支持家长；康复护理，进行肢体、认知语言康复；特殊人群护理注意操作轻柔及遵循儿科规范，全方位保障小儿髓母细胞瘤患者的护理与康复。
一、病情观察
1.生命体征监测：小儿髓母细胞瘤患者需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。因为术后可能出现体温异常，如感染性发热或中枢性发热等情况，脉搏呼吸的变化也可能提示病情变化，比如颅内压增高时可能出现呼吸变慢等表现，每1-2小时可进行一次监测并记录。
2.神经系统症状观察：观察患儿的意识状态，如是否清醒、嗜睡、昏迷等；瞳孔大小及对光反射是否正常，因为髓母细胞瘤可能影响颅内压进而导致瞳孔改变；肢体活动情况，有无肢体无力、抽搐等症状。若发现患儿意识进行性恶化、瞳孔不等大等情况需立即报告医生。
二、术后护理
1.体位护理：患儿麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。术后24-48小时可根据病情抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。
2.伤口及引流管护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液。对于术后留置的引流管，要确保引流管通畅，记录引流液的量、颜色、性质，一般引流液在术后1-2天内逐渐减少，若引流液过多或颜色异常需及时处理。
三、饮食护理
1.营养支持：术后患儿胃肠功能恢复后，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。对于婴幼儿要保证母乳喂养或合适的配方奶喂养，较大儿童可多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。比如每天可摄入适量的鸡蛋、牛奶、苹果、菠菜等，以满足患儿身体恢复所需的营养，促进伤口愈合和机体功能恢复。
2.饮食注意事项：避免进食过硬、过烫、辛辣刺激性食物，防止引起呕吐等不适，加重颅内压增高风险。进食时要缓慢，防止呛咳。
四、并发症护理
1.颅内压增高护理：密切观察有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现。若发生呕吐，应将患儿头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止误吸。遵医嘱给予脱水剂等药物降低颅内压，如使用甘露醇等，用药过程中要注意观察患儿的尿量、肾功能等情况。
2.感染护理：保持患儿皮肤清洁干燥，定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。注意口腔护理，每天进行2-3次口腔清洁，防止口腔感染。对于留置尿管的患儿，要保持尿管通畅，定期更换尿袋，预防泌尿系统感染。
五、心理护理
1.患儿心理安抚：小儿髓母细胞瘤患儿年龄较小，可能会因疾病和治疗产生恐惧、焦虑心理。医护人员和家长要多陪伴患儿，用温和的语言、游戏等方式安抚患儿情绪。比如医护人员可以通过讲故事、做简单的互动游戏来转移患儿的注意力，缓解其紧张情绪。
2.家长心理支持：向家长讲解疾病的相关知识、治疗过程和预后等情况，让家长了解病情，减轻家长的焦虑和担忧，使其能更好地陪伴和照顾患儿。家长要保持积极乐观的心态，为患儿树立战胜疾病的信心。
六、康复护理
1.肢体功能康复：对于术后存在肢体活动障碍的患儿，在病情允许的情况下，早期进行肢体的被动活动，如关节屈伸、肌肉按摩等，预防肌肉萎缩和关节僵硬。随着患儿病情恢复，逐渐指导患儿进行主动肢体功能锻炼，如坐立、爬行、行走等训练，一般在术后1-2周根据患儿恢复情况开始循序渐进的康复训练。
2.认知和语言康复：对于有认知和语言障碍的患儿，由专业康复人员进行针对性的康复训练。如通过图片、简单对话等方式训练患儿的认知能力和语言表达能力，根据患儿的年龄和病情程度制定个性化的康复计划，逐步提高患儿的认知和语言功能。
七、特殊人群（小儿）护理注意事项
小儿处于生长发育阶段，在护理过程中要特别注意操作的轻柔性，避免对患儿造成额外的损伤。比如在进行各项护理操作时，如静脉穿刺、口腔护理等，要动作轻柔，尽量减少患儿的痛苦。同时，要严格按照儿科用药和护理的相关规范进行，考虑小儿的生理特点，如小儿肝肾功能尚未发育完善，在使用药物和进行护理措施时要充分考虑其对小儿生长发育的影响，确保护理措施安全有效。
