疟疾是由疟原虫感染经雌性按蚊叮咬传播的寄生虫病，临床表现有周期性发作及全身症状，发病机制涉及疟原虫在人体内发育过程和免疫病理反应，诊断靠临床表现结合流行病学史及实验室检查，治疗用抗疟药物，预防包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，儿童等特殊人群预防需更严格。
疟疾是由疟原虫感染引起的一种寄生虫病，主要通过雌性按蚊叮咬传播。疟原虫进入人体后，会在肝脏内发育繁殖，然后侵入红细胞，导致红细胞周期性破裂，从而引起一系列临床症状。
1.临床表现
症状特点：典型的疟疾发作具有周期性，包括寒战、高热和出汗退热三个阶段。寒战期可持续10-60分钟，随后体温迅速上升，可达39-40℃或更高，持续2-6小时进入高热期，之后患者大量出汗，体温骤降，持续1-2小时进入间歇期。间歇期症状缓解，但部分患者会反复发作。不同种类的疟原虫引起的疟疾发作周期有所不同，间日疟和卵形疟常每隔48小时发作一次，三日疟每隔72小时发作一次，恶性疟发作不规则。
全身症状：患者还可能伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐等全身症状。在儿童中，疟疾的临床表现可能更为不典型，容易被误诊，可能出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等症状。
2.发病机制
疟原虫在人体内的发育过程：疟原虫的生活史包括在蚊体内和人体内两个阶段。当雌性按蚊叮咬人体时，疟原虫子孢子进入人体，首先侵入肝脏，在肝细胞内进行裂体增殖，形成裂殖体，裂殖体破裂后释放出大量裂殖子，裂殖子侵入红细胞，在红细胞内继续发育增殖，经过环状体、滋养体阶段后形成裂殖体，裂殖体破裂后又释放出大量裂殖子，再次侵入其他红细胞，如此循环。红细胞内的疟原虫裂殖体破裂时，会释放出大量的疟原虫代谢产物、变性血红蛋白及红细胞碎片等，这些物质进入血液后，可引起机体的免疫反应和一系列病理生理变化，导致发热等临床症状的出现。
免疫病理反应：人体对疟原虫的免疫反应较为复杂，包括固有免疫和适应性免疫。固有免疫在感染初期发挥一定作用，但疟原虫可以通过多种机制逃避宿主的免疫攻击。适应性免疫中，体液免疫和细胞免疫都参与其中，但疟疾的免疫保护作用并不持久，容易导致重复感染。
3.诊断方法
临床表现结合流行病学史：医生会询问患者是否有疟疾流行区的旅居史、蚊虫叮咬史等流行病学信息，再结合患者的典型临床表现进行初步判断。
实验室检查
血涂片镜检：是诊断疟疾的经典方法，通过取患者外周血制作血涂片，经染色后镜检，查找疟原虫。如果在血涂片中发现疟原虫，则可以确诊疟疾。但该方法的阳性率受血中疟原虫密度、采血时间等因素影响。
核酸检测：利用聚合酶链反应（PCR）等技术检测疟原虫的核酸，该方法灵敏度高，可用于疟原虫感染的早期诊断和疟原虫种类的鉴别，但需要一定的实验室条件。
血清学检测：通过检测患者血清中的疟原虫抗体来辅助诊断，常用于流行病学调查和疟疾的回顾性诊断，但对于现症感染的诊断价值相对有限。
4.治疗
抗疟药物治疗：根据疟原虫的种类选择合适的抗疟药物。例如，间日疟和卵形疟的治疗通常采用氯喹联合伯氨喹，氯喹能杀灭红细胞内的疟原虫裂殖体，控制发作，伯氨喹能杀灭肝细胞内的疟原虫休眠子，防止复发；恶性疟的治疗可选用青蒿素及其衍生物等药物，如青蒿琥酯、蒿甲醚等。
5.预防措施
控制传染源：及时发现、诊断和治疗疟疾患者，对疟疾病人进行隔离治疗，防止疟原虫通过蚊虫进一步传播。
切断传播途径：主要是防蚊和灭蚊。使用蚊帐、蚊香、驱蚊剂等防止蚊虫叮咬；清理蚊虫滋生的积水，喷洒杀虫剂等灭蚊措施。
保护易感人群：在疟疾流行区，对易感人群可采取预防性服药措施，如服用乙胺嘧啶等药物，但药物预防有一定的局限性，且长期使用可能导致疟原虫产生耐药性。同时，加强健康教育，提高人群对疟疾传播途径和预防方法的认识。
对于儿童等特殊人群，由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染疟疾后病情可能进展更快，更易出现严重并发症，因此在疟疾流行区，儿童的预防措施应更加严格，如尽量避免在蚊虫活动频繁的时间段（黄昏和夜晚）外出，外出时做好全面的防蚊措施等。孕妇感染疟疾可能对自身健康和胎儿造成不良影响，也需要特别关注，及时进行疟疾的筛查和规范治疗。
