血管畸形是先天性血管发育异常致异常血管团，病变持续发展不消退；血管瘤是成血管细胞增生的良性肿瘤或血管畸形，有增生、稳定、消退期。二者在发病特点（年龄、性别等）、临床表现、影像学检查及治疗原则上均有不同，血管畸形治疗依部位等选方式且婴幼儿需谨慎，血管瘤增生期依情况选治疗，消退期可观察，婴儿血管瘤治疗要注意特殊情况。
一、定义与本质
血管畸形：是血管发育异常所致，属于先天性疾病，由胚胎发育过程中血管结构和数量的异常形成，其本质是异常的血管团，血管内皮细胞一般无增殖现象，病变往往持续存在且逐渐发展。
血管瘤：是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，组织学上分为增生期、稳定期和消退期，在增生期时血管内皮细胞有活跃的增殖。
二、发病特点
血管畸形
年龄：出生时即可存在，部分可能在婴幼儿期被发现，病变一般不会自行消退，会随患儿生长而按比例增大。
性别：无明显性别差异。
生活方式：一般不受生活方式直接影响，但病变部位若受外力等刺激可能有出血等风险。
病史：多有先天性血管发育异常的病史背景。
血管瘤
年龄：常在出生后1-2周出现，随后进入增生期，约1岁左右快速增生，之后进入消退期，多数患儿在5-7岁可消退。
性别：女性发病多于男性。
生活方式：一般生活方式对其影响不大，但需注意避免病变部位外伤等。
病史：多无特殊既往病史，是先天性的血管异常增殖情况。
三、临床表现
血管畸形
外观：表现为皮肤或黏膜上的红色、蓝色或紫色的斑片、肿块等，形状不规则，边界清楚，不会自行消退，随着年龄增长可能颜色加深、范围扩大或质地变硬。例如葡萄酒色斑是常见的血管畸形，出生时即可见淡红色斑片，随年龄增长颜色加深、增厚。
部位：可发生于身体任何部位，如头颈部、四肢等，若发生在深部组织可能表现为局部肿胀等。
血管瘤
外观：增生期表现为迅速增大的红色肿物，质地柔软，边界清楚；消退期则逐渐缩小，颜色变浅。例如草莓状血管瘤，起初为小红斑，逐渐增大，隆起成草莓状分叶肿物。
部位：好发于头颈部，其次为躯干和四肢。
四、影像学检查特点
血管畸形
超声：可显示病变部位异常的血管结构，表现为扩张或迂曲的血管通道，血流速度等可异常。
CT血管造影（CTA）：能清晰显示血管畸形的范围、形态及与周围组织的血管关系，可见异常增粗或扭曲的血管团。
磁共振血管造影（MRA）：对血管畸形的显示更为清晰，尤其是对软组织内的血管畸形能很好地成像，可明确血管畸形的供血动脉和引流静脉等情况。
血管瘤
超声：增生期血管瘤表现为边界清楚的低回声肿物，内部可见丰富的血流信号；消退期血流信号逐渐减少。
CTA：增生期可见血管瘤的供血血管增粗，瘤体呈强化表现；消退期瘤体强化程度降低。
MRA：能显示血管瘤的形态和血供情况，增生期有明显的强化表现，消退期强化程度减弱。
五、治疗原则
血管畸形
治疗方法选择：根据病变部位、大小等选择治疗方式，如对于表浅的小型血管畸形可考虑激光治疗；对于较大或深部的血管畸形可采用手术切除、介入栓塞等方法。手术切除适用于局限的、能完整切除的血管畸形，但深部血管畸形手术风险较大。介入栓塞是通过导管将栓塞物质注入血管畸形的供血动脉，使其闭塞，从而达到治疗目的。
特殊人群考虑：婴幼儿血管畸形需谨慎选择治疗方案，因为婴幼儿身体各器官功能发育尚未完善，治疗时要充分评估风险与收益。如头面部的血管畸形治疗需考虑对外观和功能的影响，要选择对患儿生长发育影响小的治疗方式。
血管瘤
治疗方法选择：增生期的血管瘤若有快速增长风险或累及重要部位（如眼部、呼吸道等），可考虑药物治疗（如普萘洛尔等，但需严格掌握适应证和禁忌证）、激光治疗等；对于消退期的血管瘤一般可密切观察，部分可能需要手术切除等治疗。普萘洛尔治疗血管瘤有一定的疗效，但要注意监测患儿心率、血压等情况，尤其是婴幼儿使用时需谨慎评估。
特殊人群考虑：婴儿血管瘤是常见情况，婴儿各器官功能娇嫩，在治疗时要特别注意药物的副作用等。对于女婴血管瘤要关注激素相关药物使用的影响等，治疗过程中要定期评估血管瘤的消退情况和患儿的整体健康状况。
