神经性耳鸣的原因包括年龄、噪声暴露、耳部疾病、心血管疾病、精神心理因素和药物等；治疗方法有药物（改善内耳循环、营养神经）、掩蔽、心理、高压氧和中医治疗，特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗各有需谨慎考量之处。
一、神经性耳鸣的原因
（一）年龄因素
随着年龄增长，人体的听觉系统会发生退行性变化，内耳的毛细胞、螺旋神经节细胞等结构和功能逐渐衰退，这是导致老年人出现神经性耳鸣的常见原因之一。例如，研究发现，65-75岁年龄段的人群中神经性耳鸣的发生率明显高于年轻人群。
（二）噪声暴露
长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地、长时间佩戴耳机听高分贝音乐等，噪声会对内耳的毛细胞造成损伤，进而引发神经性耳鸣。噪声强度越大、暴露时间越长，发生神经性耳鸣的风险越高。
（三）耳部疾病
1.中耳炎：慢性中耳炎等耳部炎症性疾病可能影响内耳的正常结构和功能，导致神经性耳鸣。炎症可能会引起内耳的微循环障碍，影响神经细胞的正常代谢。
2.梅尼埃病：这是一种内耳疾病，主要病理改变是内淋巴积水，会导致内耳的平衡功能和听觉功能紊乱，常常伴有神经性耳鸣的症状。
（四）心血管疾病
高血压、动脉硬化等心血管疾病会影响内耳的血液供应。内耳对缺血、缺氧非常敏感，当心血管疾病导致内耳血液灌注不足时，就可能引发神经性耳鸣。例如，高血压患者由于血管压力改变，可能影响内耳的微小血管，导致神经功能异常。
（五）精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能会诱发或加重神经性耳鸣。精神心理因素可能通过影响神经系统的调节功能，干扰内耳的正常生理活动。例如，长期处于高压工作环境中的人群，神经性耳鸣的发生率相对较高。
（六）药物因素
某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物（如顺铂等）、利尿剂（如呋塞米等）等。长期或不当使用这些药物可能会损伤内耳的神经和细胞，引发神经性耳鸣。
二、神经性耳鸣的治疗
（一）药物治疗
1.改善内耳循环的药物：如银杏叶提取物等，这类药物可以改善内耳的血液循环，为内耳神经细胞提供充足的血液供应，有助于缓解神经性耳鸣的症状。
2.营养神经的药物：常见的有维生素B族（如维生素B1、维生素B12等），维生素B族参与神经细胞的代谢，对维持神经细胞的正常功能有重要作用，能够促进受损神经细胞的修复。
（二）掩蔽治疗
通过使用耳鸣掩蔽器发出与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽声，来掩盖耳鸣声，从而减轻患者对耳鸣的感知。这种治疗方法适用于各种类型的神经性耳鸣，尤其对于那些耳鸣症状较为明显的患者有较好的效果。
（三）心理治疗
对于因精神心理因素引起或加重的神经性耳鸣患者，心理治疗非常重要。可以采用认知行为疗法等，帮助患者调整对耳鸣的认知，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，从而改善耳鸣症状。例如，让患者认识到耳鸣虽然会带来不适，但并不会对生命造成威胁，通过心理调节来减轻耳鸣带来的心理负担。
（四）高压氧治疗
高压氧治疗可以提高血氧分压，增加内耳组织的氧含量，改善内耳的缺氧状态，促进神经细胞的修复和功能恢复。对于一些由于内耳缺氧导致的神经性耳鸣患者，高压氧治疗有一定的疗效。
（五）中医治疗
中医认为神经性耳鸣与肝肾阴虚、肝火上炎、气血不足等因素有关，可采用中药调理、针灸等方法。例如，一些具有滋阴补肾、平肝潜阳、益气补血作用的中药方剂可能对神经性耳鸣有一定的治疗作用；针灸可以通过刺激耳部及相关经络穴位来调节身体的气血和脏腑功能，从而改善耳鸣症状。
特殊人群方面，儿童患者出现神经性耳鸣时，由于其身体处于生长发育阶段，在治疗时应更加谨慎。首先在药物选择上要严格避免使用具有耳毒性的药物，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法。对于儿童神经性耳鸣，心理因素可能相对较少，但如果是由于噪声暴露等原因引起，要特别注意避免儿童再次接触噪声环境。老年患者的神经性耳鸣治疗中，要考虑到老年人可能同时患有多种基础疾病，在选择治疗方法时要综合评估其身体状况，避免治疗过程中出现药物相互作用等问题。女性患者在治疗时要考虑到特殊生理期等因素对身体的影响，在药物使用和治疗方法选择上要兼顾其生理特点。
