红痢疾即细菌性痢疾，由志贺菌属引起，经粪-口等途径传播，有急性（普通型、轻型、中毒型）和慢性之分，可通过粪便常规等检查诊断，治疗分不同类型，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
病原体特点：志贺菌属是革兰阴性杆菌，分为4群（痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌），对外界环境抵抗力较强，在水果、蔬菜及污染物上可存活1-2周，但对理化因素敏感，加热60℃10分钟即被杀灭，一般消毒剂容易将其杀灭。
传播途径
粪-口途径：志贺菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食物、水、生活用品或苍蝇等媒介经口传播。例如，在卫生条件差、水源被污染的地区，容易引起暴发流行；儿童由于卫生习惯较差，且自身免疫力相对较低，更容易感染。
直接接触传播：在托幼机构等人群密集场所，可通过密切接触患者的分泌物等造成传播。
临床表现
急性细菌性痢疾
普通型（典型）：起病急，有发热，体温可高达39℃左右，伴有腹痛、腹泻，初为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每天排便十余次至数十次，伴有里急后重（排便不尽感）。患者可伴有全身不适、乏力等症状。
轻型（非典型）：症状较轻，可仅有轻度腹泻，大便有黏液但无脓血，里急后重不明显，容易被忽视，常造成误诊和漏诊。
中毒型：多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情严重，可迅速出现高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等症状，而肠道症状较轻，甚至开始时无腹痛、腹泻，需经直肠拭子或生理盐水灌肠取便检查才能发现病原体。根据临床表现分为休克型（主要表现为感染性休克）、脑型（主要表现为中枢神经系统症状，如昏迷、抽搐、呼吸衰竭等）和混合型（兼具上述两型表现）。
慢性细菌性痢疾：急性细菌性痢疾病程超过2个月未愈者即为慢性细菌性痢疾。患者可出现反复发作的腹痛、腹泻，大便常有黏液脓血，长期迁延不愈可导致患者营养不良、贫血等，影响生长发育（儿童患者更需关注），且会降低生活质量。
诊断方法
粪便常规检查：外观为黏液脓血便，镜检可见大量白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞和少数红细胞，如有巨噬细胞更有助于诊断。
粪便细菌培养：是确诊的重要依据，在抗菌药物治疗前取新鲜粪便的脓血部分及时送检，可提高阳性率。
血常规检查：急性菌痢患者白细胞总数和中性粒细胞可轻度增多，慢性患者可有轻度贫血表现。
治疗原则
急性细菌性痢疾
一般治疗：患者需卧床休息，消化道隔离至临床症状消失、粪便培养连续2次阴性。给予易消化、高热量、高维生素饮食，保证充足水分摄入，防止脱水。
抗菌治疗：根据当地志贺菌耐药情况选用敏感抗菌药物，如喹诺酮类（但儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用）、头孢菌素类等。例如，对于敏感菌株，环丙沙星等喹诺酮类药物对志贺菌有较好的抗菌活性，但儿童使用需谨慎评估风险收益比。
对症治疗：对于发热患者，可采用物理降温或适当使用退热药物；腹痛剧烈者可给予解痉药物，如阿托品等，但需注意儿童使用时的剂量和不良反应。
中毒型细菌性痢疾：需采取综合抢救措施。迅速降温止惊，可使用物理降温、药物降温（如应用地西泮等镇静药物）；抗休克治疗，补充血容量，纠正酸中毒，使用血管活性药物改善微循环；防治脑水肿和呼吸衰竭，给予脱水剂（如甘露醇）降低颅内压，保持呼吸道通畅，必要时使用机械通气等。
慢性细菌性痢疾：治疗较为复杂，需采用综合治疗措施，包括全身治疗（如加强营养，适当体育锻炼以增强体质）、抗菌治疗（需联合用药，疗程适当延长，并根据细菌培养和药物敏感试验结果选择药物）、肠道菌群调节（可使用双歧杆菌等益生菌制剂调整肠道菌群）等。
预防措施
管理传染源：早期发现患者和带菌者，及时隔离治疗，对托幼机构、饮食行业从业人员应定期进行粪便培养，以便早期发现带菌者并进行管理。
切断传播途径：加强饮食、饮水卫生管理，搞好环境卫生，消灭苍蝇，做到饭前便后洗手，不喝生水，不吃变质和不洁的食物。
保护易感人群：目前尚无理想的菌痢疫苗，可通过加强体育锻炼，提高机体免疫力。在流行地区，可根据当地流行菌株制备多价痢疾活菌苗进行预防接种，但保护效果有限。对于儿童，要特别注意其卫生习惯的培养，如教导儿童不随地大小便，减少接触污染物品的机会等。
