过敏性鼻炎是IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，与过敏原接触等有关，有特定症状、体征，可通过病史采集等诊断，经避免接触过敏原等治疗预后较好但易复发；鼻咽癌是鼻咽腔顶部和侧壁恶性肿瘤，与EB病毒等因素相关，有相应症状，通过鼻咽镜检查等诊断，主要靠放疗等治疗，预后与分期等有关，儿童患者需个体化治疗且预后需综合判断。
一、定义与发病机制
过敏性鼻炎：是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，过敏原通过吸入、食入或接触等途径进入机体，激发免疫系统产生免疫反应，导致鼻黏膜出现炎症反应，涉及Th2细胞等参与的免疫应答过程。各年龄段人群均可发病，生活方式中接触过敏原的频率等会影响发病，有过敏家族史的人群发病风险相对较高。
鼻咽癌：是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病机制较为复杂，与EB病毒感染密切相关，同时还涉及遗传因素（如某些基因的突变或多态性）、环境因素（如长期接触化学致癌物、吸烟、饮食中亚硝酸盐含量过高等）。好发于中老年人，男性发病率通常高于女性，有EB病毒感染史、长期处于特定污染环境等病史的人群风险更高。
二、临床表现
过敏性鼻炎
症状：主要有阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，症状呈季节性或常年性发作。季节性发作常与花粉等过敏原季节相关，常年性发作则与尘螨、真菌等常年存在的过敏原有关。儿童患者可能表现为揉鼻、吸鼻等动作，因表达能力有限症状呈现方式与成人有别。
体征：鼻黏膜多呈苍白、水肿，下鼻甲水肿明显时可出现鼻腔堵塞表现。
鼻咽癌
症状：早期可出现涕中带血、鼻塞，随着病情进展可出现耳鸣、听力下降、头痛、面部麻木、复视、颈部淋巴结肿大等症状。晚期可能出现恶病质等表现。儿童鼻咽癌相对少见，但一旦出现上述症状需高度警惕，其症状可能不典型，容易被忽视。
三、诊断方法
过敏性鼻炎
病史采集：详细询问患者发病情况，包括症状出现的时间、与接触过敏原的关系等。
过敏原检测：常用方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿与发痒的反应。血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性IgE抗体水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。
鼻内镜检查：可见鼻黏膜苍白、水肿等表现。
鼻咽癌
鼻咽镜检查：间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查可观察到鼻咽部病变情况，如鼻咽部新生物等。
病理活检：是确诊鼻咽癌的金标准，通过取鼻咽部病变组织进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型等。
影像学检查：如CT、MRI等，有助于了解肿瘤的大小、范围及有无转移等情况。EB病毒相关检测，如EB病毒壳抗原IgA抗体（VCA-IgA）等检测对鼻咽癌的辅助诊断有一定价值。
四、治疗原则
过敏性鼻炎
避免接触过敏原：通过环境控制减少与过敏原接触，如使用空气净化器、避免饲养宠物等。
药物治疗：常用药物有抗组胺药（如氯雷他定等）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠等）。儿童患者使用药物需特别谨慎，应选择适合儿童剂型且在医生指导下使用，优先考虑非药物干预措施控制症状。
免疫治疗：对于常规治疗效果不佳的患者可考虑特异性免疫治疗，但儿童患者需严格评估风险受益比后谨慎选择。
鼻咽癌
放射治疗：是鼻咽癌的主要治疗方法，适用于各期鼻咽癌患者。
化疗：可用于辅助放疗或晚期鼻咽癌的姑息治疗等。
手术治疗：对于某些特定情况的鼻咽癌患者可考虑手术治疗，如肿瘤局限、符合手术指征等。儿童鼻咽癌患者治疗需综合考虑生长发育等因素，制定个体化治疗方案。
五、预后情况
过敏性鼻炎：经过规范治疗，多数患者症状可得到有效控制，预后较好，但易复发，需长期管理。儿童患者随着年龄增长及生活方式调整等，部分可能症状缓解，但需密切关注病情变化。
鼻咽癌：预后与肿瘤分期、病理类型等密切相关，早期鼻咽癌患者经积极治疗后预后相对较好，晚期患者预后较差。儿童鼻咽癌患者由于其生理特点及病情进展等因素，预后情况需根据具体病情综合判断，总体相对成人可能更具挑战性，但随着治疗手段的进步，也有一定的生存改善空间。
