立即处理伤口需用肥皂水和大量清水冲洗至少十五分钟，专业医护人员清创，未全程免疫且伤口深污染重的患者注射破伤风抗毒素（皮试阳性需脱敏注射），过敏者用破伤风免疫球蛋白，根据既往接种情况接种破伤风类毒素疫苗，密切观察症状及住院观察，儿童、老年人、孕妇及有基础疾病患者有各自注意事项，儿童病情变化快要配合治疗，老年人恢复弱处理轻柔并防并发症，孕妇治疗要权衡对胎儿影响，有基础病患者要控血糖等。
1.冲洗伤口：尽快用肥皂水和大量清水冲洗伤口至少15分钟，目的是清除伤口表面的破伤风杆菌等污染物，机械性地减少细菌数量。对于儿童，要格外小心，轻缓操作避免造成二次损伤。对于有基础病史的患者，冲洗时需注意水流力度，防止加重原有病情相关部位的不适。
2.清创：由专业医护人员进行清创，彻底清除伤口内的坏死组织、异物等，创造不利于破伤风杆菌生长繁殖的环境。老年人或身体虚弱、有慢性基础病（如糖尿病等）的患者，清创时要更加谨慎，密切关注生命体征变化，因为这类人群机体抵抗力相对较弱，清创可能带来的应激反应需要密切监测。
注射破伤风被动免疫制剂
1.破伤风抗毒素（TAT）：如果患者未进行过破伤风类毒素全程免疫，且伤口较深、污染严重，需注射破伤风抗毒素。但注射前必须做皮试，皮试阳性者需进行脱敏注射。儿童进行皮试和脱敏注射时要密切观察反应，因为儿童对药物反应可能更敏感。有过敏史的患者在使用时要特别谨慎，需在医生充分评估风险后决定是否使用及采取相应措施。
2.破伤风免疫球蛋白（TIG）：对于过敏体质不能使用破伤风抗毒素的患者，可选用破伤风免疫球蛋白，它不需要皮试，被动免疫效果较好。对于不同年龄的人群，使用剂量等需遵循相应的医学规范，儿童的剂量计算要严格按照体重等标准进行，确保免疫效果同时避免不良反应。
接种破伤风类毒素疫苗
1.主动免疫：患者伤口处理后，要根据既往破伤风类毒素接种情况进行主动免疫。如果是未免疫或免疫史不详者，在伤口处理后应尽早接种破伤风类毒素疫苗，刺激机体产生自身抗体。儿童按照国家免疫规划程序进行破伤风类毒素疫苗接种，成年人也要适时补种以保持机体的免疫力。有基础疾病的患者接种时，需评估基础病控制情况，在病情稳定期进行接种，降低接种不良反应发生风险。
密切观察病情
1.症状监测：密切观察患者是否出现破伤风的典型症状，如肌肉强直性痉挛，先是咀嚼肌受累，表现为张口困难、牙关紧闭，随后逐渐波及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌等，出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等。对于儿童，要观察其哭闹、吃奶情况等，因为儿童表述能力有限，肌肉痉挛可能更易通过行为表现体现。有神经系统基础病史的患者，出现肌肉痉挛等症状时要警惕是否与基础病加重相关，需及时鉴别。
2.住院观察：一般建议患者住院观察一段时间，尤其是伤口污染严重、病情较重的患者。在住院期间，医护人员会持续监测患者生命体征、神经系统体征等，为及时发现病情变化并处理提供保障。老年人住院时要关注其基础疾病的控制，如合并心血管疾病，要注意住院期间的循环功能等监测。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童感染破伤风杆菌后病情变化可能较快，家长要密切配合医护人员，严格按照医嘱进行伤口处理、免疫制剂注射和疫苗接种。儿童在治疗过程中要保证营养摄入，以增强机体抵抗力，住院期间要注意病房环境的舒适和安全，减少不必要的刺激。
2.老年人：老年人机体功能衰退，感染破伤风后恢复能力相对较弱，在伤口处理时要更加轻柔，免疫制剂使用要充分评估身体耐受性，住院期间要加强基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症，密切关注肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。
3.孕妇：孕妇感染破伤风杆菌时，要权衡治疗措施对胎儿的影响。伤口处理要安全，免疫制剂选择要谨慎评估，需在妇产科和感染科等多学科协作下进行治疗，密切监测胎儿情况，确保母婴安全。
4.有基础疾病患者：如糖尿病患者感染破伤风，要严格控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和机体对感染的抵抗，在使用免疫制剂和进行治疗时要考虑血糖对病情的影响及药物与降糖药物等的相互作用；对于有神经系统疾病患者，要注意破伤风导致的肌肉痉挛等症状与原有疾病症状的区分，避免延误诊治。
