淋巴结节病因复杂，分感染性和非感染性因素引发。感染性因素包括细菌性、病毒性、结核性感染，各有不同病原体、感染途径、临床表现及确诊方式；非感染性因素涵盖自身免疫性疾病、肿瘤性疾病、药物反应，也有相应表现与确诊手段。特殊人群如儿童及青少年、老年人、免疫抑制人群的淋巴结节需特别关注。淋巴结节评估与处理需详细采集病史、重点体格检查、合理选择辅助检查，并依病因抗感染、抗结核、制定肿瘤治疗方案或控制原发病。预防与生活方式上，应预防感染、保持健康生活方式、定期随访，特殊人群更要加强监测及时处理病因。
一、感染性因素引发的淋巴结节
1.1细菌性感染
常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，感染途径多为皮肤破损、呼吸道或消化道黏膜屏障破坏。临床表现为局部淋巴结肿大伴疼痛，血象检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。例如，颈部淋巴结炎常继发于口腔或上呼吸道感染，需结合病史及实验室检查确诊。
1.2病毒性感染
EB病毒、巨细胞病毒等可引发传染性单核细胞增多症，表现为全身多发性淋巴结肿大，伴发热、咽峡炎及肝脾肿大。此类感染需通过病毒特异性抗体检测或核酸检测确诊，抗病毒治疗对部分患者有效。
1.3结核性感染
结核分枝杆菌感染可导致慢性淋巴结炎，常见于颈部或腋窝。患者多有低热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性可辅助诊断，必要时行淋巴结活检明确病理类型。
二、非感染性因素引发的淋巴结节
2.1自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可引发淋巴结反应性增生，表现为多发性、无痛性淋巴结肿大。需结合自身抗体检测（如抗核抗体、类风湿因子）及影像学检查综合判断，治疗以控制原发病为主。
2.2肿瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤常表现为无痛性淋巴结进行性肿大，需通过淋巴结活检、骨髓穿刺及影像学检查确诊。实体瘤（如乳腺癌、肺癌）转移至淋巴结时，可出现区域性淋巴结肿大，需结合原发肿瘤病史及病理学检查鉴别。
2.3药物反应
某些药物（如苯妥英钠、卡马西平）可能引发药物性淋巴结炎，表现为用药后局部淋巴结肿大，停药后可缓解。需详细询问用药史，结合实验室检查排除其他病因。
三、特殊人群的淋巴结节管理
3.1儿童及青少年
儿童颈部淋巴结肿大常见于上呼吸道感染后，多为反应性增生，一般无需特殊处理。若淋巴结持续增大（直径＞2cm）、质地硬或伴全身症状，需警惕血液系统肿瘤，建议及时行超声检查及必要活检。
3.2老年人
老年人无痛性淋巴结肿大需高度警惕恶性肿瘤可能，尤其是淋巴瘤或转移癌。需完善全身PET-CT检查明确病变范围，结合病理学检查制定治疗方案。
3.3免疫抑制人群
HIV感染者、器官移植术后患者等免疫功能低下者，淋巴结节可能为机会性感染（如非典型分枝杆菌感染）或恶性肿瘤（如卡波西肉瘤）的表现，需结合病原学及病理学检查确诊。
四、淋巴结节的评估与处理原则
4.1病史采集要点
需详细询问淋巴结肿大时间、部位、数量、质地、活动度及伴随症状（如发热、盗汗、体重下降等），既往病史（如肿瘤、结核、自身免疫病等）及用药史。
4.2体格检查重点
检查淋巴结大小、形态、质地、压痛及与周围组织粘连情况，注意全身其他部位淋巴结及肝脾肿大情况。
4.3辅助检查选择
超声检查可初步判断淋巴结性质（如良性反应性增生或恶性病变）；CT/MRI用于评估病变范围；必要时行淋巴结穿刺或活检明确病理类型。
4.4处理原则
感染性淋巴结炎以抗感染治疗为主，结核性淋巴结炎需规范抗结核治疗；肿瘤性病变需根据病理类型制定个体化治疗方案（如化疗、放疗或手术）；自身免疫性疾病需控制原发病。
五、预防与生活方式建议
5.1预防感染
保持皮肤及黏膜完整性，及时处理伤口；接种疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）降低感染风险。
5.2健康生活方式
均衡饮食，避免过度劳累；戒烟限酒，保持规律作息；适当运动增强免疫力。
5.3定期随访
有肿瘤病史或免疫缺陷者，需定期行体格检查及影像学筛查，早期发现淋巴结异常。
淋巴结节的病因复杂，需结合临床表现、实验室检查及病理学检查综合判断。特殊人群（如儿童、老年人、免疫抑制者）需加强监测，及时处理潜在病因。
