耳石症的典型症状包括突发旋转性眩晕、眼球震颤、平衡障碍与姿势不稳、恶心与呕吐，症状诱发与加重因素有头部位置快速改变、睡眠姿势影响、年龄与性别因素、病史与合并症影响，特殊人群中老年人症状更持久易复发需防跌倒，儿童少见但需排除外伤或发育异常，孕妇与哺乳期女性治疗优先选耳石复位术，合并心血管疾病患者发作时需密切监测血压心率。
一、耳石症的典型症状
1.1突发旋转性眩晕
耳石症患者最显著的症状为突发性、短暂性旋转性眩晕，通常在头部位置改变时（如翻身、坐起、低头或仰头）被触发，持续数秒至1分钟，患者常描述为“天旋地转”或“自身旋转”，眩晕程度与头部运动幅度相关，静止后症状迅速缓解。研究表明，约85%的耳石症患者以眩晕为主要首发症状，且眩晕发作与半规管内耳石颗粒脱落导致的内淋巴液异常流动直接相关。
1.2眼球震颤特征
眩晕发作时，患者常伴随特征性眼球震颤（nystagmus），表现为水平性或旋转性快速眼动，方向与受累半规管相关。例如，后半规管耳石症多引发上跳性眼球震颤，水平半规管耳石症则表现为水平向地性或离地性眼震。眼球震颤的持续时间和强度与眩晕同步，可通过视频眼震图（VNG）或红外眼震电图（ENG）客观记录，是诊断耳石症的重要依据。
1.3平衡障碍与姿势不稳
眩晕发作期间，患者可能出现短暂平衡失调，表现为站立不稳、行走时向患侧倾斜或需扶靠支撑物。这种平衡障碍通常在眩晕缓解后迅速改善，但部分患者可能在发作间期存在轻度步态不稳，尤其在黑暗环境或复杂地形中更明显。研究显示，平衡障碍的严重程度与耳石脱落的半规管类型及脱落颗粒数量相关。
1.4恶心与呕吐
约60%的耳石症患者在眩晕发作时会伴随自主神经症状，如恶心、呕吐或出汗，尤其在眩晕剧烈时更显著。这些症状与前庭-自主神经反射激活有关，但通常无需特殊治疗，随着眩晕缓解可自行消失。需注意，若恶心呕吐持续不缓解，需排除其他病因（如中枢性眩晕或胃肠道疾病）。
二、症状的诱发因素与加重因素
2.1头部位置快速改变
耳石症症状的诱发与头部位置快速变化密切相关，常见触发动作包括：翻身、坐起或躺下、低头（如系鞋带）、仰头（如看高处）或快速转头。这些动作导致脱落的耳石颗粒在内淋巴液中移动，刺激半规管内的毛细胞，引发眩晕和眼震。
2.2睡眠姿势影响
部分患者发现特定睡眠姿势（如患侧耳朝下）会诱发症状，而调整睡姿（如仰卧或健侧耳朝下）可减少发作频率。这可能与耳石颗粒在半规管内的沉积位置有关，长期保持同一姿势可能导致耳石颗粒固定，增加复发风险。
2.3年龄与性别因素
耳石症好发于中老年人（50~70岁），女性发病率略高于男性，可能与骨质疏松、激素水平变化或维生素D缺乏相关。研究显示，绝经后女性因雌激素水平下降导致骨代谢异常，可能增加耳石脱落的风险。此外，老年人因前庭功能退化，对耳石刺激的敏感性更高，症状可能更明显。
2.4病史与合并症影响
患有骨质疏松症、维生素D缺乏症、头部外伤史或内耳疾病（如梅尼埃病）的患者，耳石症的发病率显著升高。例如，骨质疏松症患者因骨密度降低，耳石膜结构更脆弱，易发生耳石脱落。合并糖尿病或高血压的患者，因微血管病变可能影响内耳血供，间接增加耳石症风险。
三、特殊人群的症状特点与注意事项
3.1老年人群体
老年人因前庭功能退化，耳石症症状可能更持久且易复发，需注意预防跌倒。建议老年人避免快速头部运动，起床或翻身时动作缓慢，家中安装扶手或防滑垫。若合并骨质疏松，需补充钙和维生素D，减少耳石脱落风险。
3.2儿童与青少年
儿童耳石症相对少见，但若发生需排除头部外伤或内耳发育异常。儿童可能无法准确描述眩晕，表现为突然哭闹、抓耳或拒绝活动。治疗时需优先采用非药物干预（如耳石复位术），避免使用镇静药物。
3.3孕妇与哺乳期女性
孕妇因激素水平变化和体重增加，可能增加耳石症风险。治疗时需避免使用可能影响胎儿的药物，优先选择耳石复位术。哺乳期女性若需药物治疗，需咨询医生评估药物对婴儿的安全性。
3.4合并心血管疾病患者
耳石症发作时的自主神经症状（如恶心、呕吐）可能加重心血管负担，合并高血压或心脏病的患者需密切监测血压和心率。眩晕发作时建议立即坐下或躺下，避免突然站立导致体位性低血压。
