肢体缺血会出现间歇性跛行、静息痛等症状,皮肤色泽会苍白、潮红或发绀,温度会降低,还会有皮肤干燥脱屑、毛发脱落、趾甲增厚变形等营养障碍表现,严重时会出现溃疡或坏疽,不同年龄、性别、健康状况的人在这些表现上可能有差异,且基础疾病等会影响相关症状的表现和进展。
静息痛:病情进一步发展,在休息时也可出现疼痛,疼痛较为剧烈,夜间尤甚。患者常采取被迫体位,如屈膝抱足而坐,以减轻疼痛。静息痛的发生是因为患肢处于缺血状态,休息时组织耗氧仍存在,缺血缺氧加重导致疼痛。年龄较大患者由于机体代偿能力相对较弱,静息痛可能更为明显且持续时间较长;女性患者在激素变化等因素下,对疼痛的感知和耐受可能与男性有一定不同,但静息痛本身的表现主要与血管缺血程度相关;有长期吸烟史的患者,血管痉挛等因素加重,静息痛可能更易出现;合并糖尿病的患者,神经病变等因素可能掩盖或加重静息痛的表现,需要更细致评估。
皮肤色泽和温度改变
皮肤色泽改变:患肢皮肤颜色苍白,尤其是在抬高患肢时更为明显,下垂时可出现潮红或发绀。这是由于动脉缺血,皮肤血液灌注不足导致。年龄较大患者皮肤本身弹性等下降,可能对色泽改变的观察相对不敏感;女性患者皮肤相对细腻,可能在色泽改变时外观表现更易被察觉;长期生活在寒冷环境或有不良生活方式的患者,皮肤色泽改变可能更显著;有基础血管病史的患者,皮肤色泽改变可能是病情进展的重要提示。
皮肤温度改变:患肢皮肤温度降低,触摸时感觉发凉,可与健侧肢体对比。温度降低程度与动脉狭窄或闭塞程度相关,狭窄或闭塞越严重,温度降低越明显。年龄较大患者因血液循环相对缓慢,可能对温度改变的感知不如年轻人敏感;女性患者在激素影响下,外周血管反应可能与男性不同,但温度改变主要还是由血管缺血程度决定;长期吸烟导致血管收缩的患者,皮肤温度降低可能更明显;合并糖尿病的患者,自主神经病变等可能影响皮肤温度的正常调节,导致温度改变不典型。
肢体营养障碍
皮肤干燥、脱屑:由于肢体缺血,皮肤水分流失增加,导致皮肤干燥、脱屑,甚至出现皲裂。年龄较大患者皮肤本身水分含量少,更易出现干燥脱屑;女性患者皮肤相对较薄,可能在干燥脱屑方面表现更明显;长期处于干燥环境或频繁接触刺激性物质的患者,皮肤干燥脱屑可能加重;有基础皮肤疾病或合并糖尿病等患者,皮肤干燥脱屑可能更为严重。
毛发脱落:患肢毛发稀疏、脱落,这是因为缺血影响了毛囊的营养供应。年龄较大患者毛发本身处于退化阶段,可能更容易出现毛发脱落;男性和女性在毛发脱落表现上可能因激素水平等有差异,但主要还是与血管缺血有关;长期吸烟导致血管损伤的患者,毛发脱落可能更早出现;合并动脉粥样硬化其他部位病变的患者,毛发脱落可能更明显。
趾甲增厚、变形:趾甲生长缓慢且形态异常,增厚、变形等。这是由于肢体缺血影响了趾甲的正常生长代谢。年龄较大患者趾甲生长本就缓慢,可能更易出现增厚变形;女性患者趾甲相对较薄,可能在变形时外观更易察觉;长期不注意足部护理的患者,趾甲增厚变形可能加重;有糖尿病等基础疾病影响外周血管和神经的患者,趾甲增厚变形可能更严重且不易恢复。
缺血性溃疡或坏疽
溃疡:多见于肢体末端,因局部缺血、抵抗力降低,易受损伤而发生溃疡。溃疡边缘不整齐,基底有灰白色坏死组织,周围皮肤红肿。年龄较大患者伤口愈合能力差,溃疡可能更难愈合;女性患者在伤口护理等方面可能有不同的注意事项,但溃疡本身的表现主要与缺血程度相关;有感染等并发症的患者,溃疡会加重,出现脓性分泌物等;合并糖尿病的患者,由于高血糖等因素,溃疡更易感染且难以愈合。
坏疽:根据坏疽的范围和深度分为干性、湿性和混合性坏疽。干性坏疽多见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的情况,患肢末端干燥皱缩,呈黑色,与周围组织分界清楚;湿性坏疽多发生于动脉阻塞且静脉回流受阻的患肢,局部肿胀,皮肤呈暗绿色或紫黑色,有恶臭,与周围组织分界不清;混合性坏疽则兼具干性和湿性坏疽的特点。年龄较大患者身体状况较差,坏疽发生后感染等并发症风险更高;女性患者在坏疽发生后的心理和护理等方面需要更多关注,因为女性可能更注重外观等;有基础疾病如糖尿病、血管炎等的患者,坏疽发生概率更高且病情可能更复杂;长期吸烟患者血管痉挛等因素导致坏疽进展可能更快。