猩红热护理包括一般护理、发热护理、饮食护理、口腔护理及特殊人群护理。一般护理需隔离休息并保持环境适宜,做好皮肤护理;发热护理要监测体温并采取物理降温等措施;饮食要给予高热量高蛋白易消化含维生素的流质或半流质饮食并合理安排量;口腔要指导漱口观察情况;婴幼儿要密切观察及轻柔护理,年长儿童要关注心理状态给予支持。
一、一般护理
1.隔离休息
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,患者需隔离,一般隔离至症状消失1周,连续2次咽拭子培养阴性为止。儿童患者应减少与他人接触,避免交叉感染。对于年龄较小的儿童,要保证其有足够的休息时间,因为休息有助于身体恢复,减少机体消耗。
生活环境应保持安静、舒适,室内温度适宜,一般维持在20℃-22℃,湿度保持在50%-60%,这样的环境有利于患者呼吸和休息。
2.皮肤护理
猩红热患者会出现皮疹,皮疹消退时会有脱皮现象。要保持皮肤清洁,勤给患者洗澡,但水温不宜过高,一般37℃-38℃为宜,避免使用刺激性强的肥皂。对于脱皮部位,不要强行撕扯脱皮,让其自然脱落,防止引起皮肤破损继发感染。
给患者穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少对皮肤的摩擦。如果脱皮部位有瘙痒感,要告知患者不要用手搔抓,可以适当涂抹一些无刺激的润肤霜来缓解瘙痒。例如,对于婴幼儿患者,家长要注意选择宽松的棉质衣物,密切观察皮肤情况,及时处理脱皮等问题。
二、发热护理
1.体温监测
密切监测患者体温变化,可每4小时测量一次体温。对于不同年龄的患者,体温的正常范围略有不同,儿童正常口腔体温为36.2℃-37.3℃,腋下体温为36℃-37℃。通过体温监测能及时了解患者发热情况。
对于发热患者,要注意观察发热的热型,如稽留热、弛张热等,这有助于判断病情。例如,猩红热患者发热多为弛张热或稽留热。
2.降温措施
采用物理降温为主,如体温在38.5℃以下时,可采用温水擦浴,擦浴部位为颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富的部位,擦浴时间不宜过长,一般10-15分钟即可。对于年龄较小的患者,温水擦浴时要注意保暖,避免受凉。
当体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时,由于儿童肝肾功能发育不完善等特点,要谨慎使用退热药物,优先选择非药物降温方式。如果确实需要使用药物降温,要选择适合儿童的退热药物,如对乙酰氨基酚等,但要严格按照药品说明书的要求,根据儿童体重等情况使用,避免超量使用。
三、饮食护理
1.饮食选择
给予患者高热量、高蛋白质、易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋羹、稀粥等。因为患者发热等情况会消耗大量能量,需要补充足够的营养。
保证饮食中富含维生素,多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,以增强机体抵抗力。蔬菜水果中的维生素C等成分有助于促进身体恢复。
避免给患者食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,以及过硬、过粗的食物,防止刺激口腔及咽喉部黏膜,加重不适。
2.饮食量
根据患者的年龄和食欲情况合理安排饮食量。对于儿童患者,要少量多餐,保证营养摄入。例如,婴幼儿患者可以分多次喂食,保证每天摄入足够的热量和营养物质。
四、口腔护理
1.清洁方法
饭后和睡前要指导患者漱口,使用温盐水漱口,可起到杀菌、清洁口腔的作用。对于年龄较小的患者,家长可以帮助其漱口,每天至少3-4次。
观察口腔黏膜情况,猩红热患者可能会出现口腔黏膜充血、肿胀等情况。如果发现口腔有异常,如溃疡等,要及时采取相应措施。例如,可以使用一些儿童适用的口腔喷雾剂等进行局部护理,但要在医生指导下使用。
五、特殊人群护理要点
1.婴幼儿患者
婴幼儿不会准确表达不适,家长要更加密切观察其精神状态、体温、皮疹等情况。在护理过程中,要注意动作轻柔,如更换衣物、擦浴等操作时要避免弄醒患儿,同时要保证护理操作的规范,防止引起患儿不适或加重病情。
对于婴幼儿的饮食,要严格按照其消化能力进行调整,保证营养供给,如冲泡奶粉要按照正确的比例,避免过浓或过稀影响婴幼儿营养摄入。
2.年长儿童患者
要关注年长儿童的心理状态,因为患病可能会使其产生焦虑、自卑等情绪。要与患儿进行沟通,了解其心理需求,给予心理支持,鼓励患儿积极配合治疗和护理。例如,可以给患儿讲述疾病的相关知识,让其了解病情是可以治愈的,增强其战胜疾病的信心。



