引产后10天干净了又有血常见原因有子宫复旧不全（与年龄、活动量、流产史等有关）、宫腔残留（与孕周、操作、子宫形态等有关）、宫腔感染（与卫生、性生活、基础疾病等有关）。相关检查有超声（看子宫及宫腔情况）、血常规及C-反应蛋白（辅助判断感染）。应对措施为子宫复旧不全可通过活动、按摩干预，特殊人群注意活动量；宫腔残留少用促宫缩药，残留多用清宫术，特殊人群谨慎操作；宫腔感染用抗生素抗感染，特殊人群注意抗生素选择及对乳汁影响等。
机制：引产后子宫需要通过收缩逐渐恢复至未孕状态。若子宫收缩不良，就会导致复旧不全，表现为引产后10天干净了又有阴道流血。正常情况下，产后子宫重量约1kg，产后1周约为500g，产后2周约为300g，产后6周恢复至正常非孕状态约50-70g。子宫复旧不全时，子宫大小、重量等恢复不符合正常规律。
影响因素：与产妇的年龄有关，年轻产妇相对子宫复旧能力较好，而年龄较大产妇子宫复旧能力相对较弱；若产妇在引产后活动量过少，也会影响子宫复旧；另外，有多次流产史、引产史的产妇子宫复旧可能也会受到影响。
宫腔残留
机制：引产过程中如果妊娠组织物排出不完全，有部分组织残留于宫腔内，就会影响子宫收缩，导致引产后10天干净了又有阴道流血。通过超声检查可发现宫腔内有不均质回声团。
影响因素：引产时孕周大小会有影响，孕周越大，残留的风险相对越高；引产操作过程是否顺利也有关系，操作不顺利可能导致残留；产妇自身的子宫形态等解剖因素也可能增加残留的风险，如有子宫畸形等情况。
宫腔感染
机制：引产后如果发生宫腔感染，炎症会刺激子宫内膜，导致血管扩张、渗出增加，从而出现引产后10天干净了又有阴道流血，同时可能伴有阴道分泌物异味、腹痛、发热等症状。通过血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，阴道分泌物检查可发现病原菌。
影响因素：引产后个人卫生情况是重要因素，如引产后不注意外阴清洁，容易导致细菌逆行感染；引产后过早性生活也会增加宫腔感染的风险；产妇自身的身体状况，如有贫血、糖尿病等基础疾病时，机体抵抗力下降，也更容易发生宫腔感染。
相关检查及建议
超声检查
作用：通过超声可以清晰观察子宫大小、宫腔内情况，判断是否有宫腔残留、子宫复旧情况等。一般在引产后10天左右出现阴道流血时，首选超声检查。超声下可以看到宫腔内有无异常回声团、子宫肌层回声是否均匀等。
特殊人群考虑：对于年龄较大的产妇，超声检查更要及时进行，因为年龄较大者子宫复旧等情况相对复杂；对于有糖尿病等基础疾病的产妇，由于其发生感染等情况的风险较高，超声检查也应尽早进行，以便及时发现问题。
血常规及C-反应蛋白检查
作用：血常规可以了解白细胞、红细胞、血红蛋白等情况，C-反应蛋白升高提示有炎症反应。通过这些检查可以辅助判断是否存在宫腔感染等情况。如果白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白升高，提示可能有感染存在。
特殊人群考虑：对于年轻产妇，如果血常规及C-反应蛋白有异常，也要重视，因为即使年轻，若发生感染等情况也需要及时处理；对于有贫血的产妇，血常规检查可以更全面评估其身体状况，因为贫血可能影响子宫复旧等情况。
应对措施
子宫复旧不全
非药物干预：鼓励产妇适当增加活动量，如产后尽早在床上进行翻身、抬腿等活动，产后2-3天可逐渐增加下床活动量，通过活动促进子宫收缩恢复。同时，可采用子宫按摩的方法，促进子宫收缩。
特殊人群：年龄较大的产妇在进行活动时要注意循序渐进，避免过度劳累；有基础疾病的产妇在活动量的把控上要更加谨慎，可在医生评估下进行适当活动。
宫腔残留
处理：如果残留组织较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出；如果残留组织较多，可能需要进行清宫手术。
特殊人群：对于年龄较小的产妇，清宫手术要更加谨慎操作，减少对子宫的损伤；有多次宫腔操作史的产妇，清宫时要注意避免子宫穿孔等并发症的发生。
宫腔感染
处理：一旦考虑宫腔感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。根据感染的病原菌类型选择合适的抗生素，如头孢类抗生素等。同时要保持外阴清洁，勤换卫生巾等。
特殊人群：对于哺乳期产妇，使用抗生素时要考虑对乳汁的影响，选择对乳汁影响较小的抗生素；对于有青霉素过敏史的产妇，要提前告知医生，以便选择合适的抗生素。
