下肢静脉血栓包括深静脉血栓形成和浅静脉血栓形成,深静脉血栓形成有肿胀(单侧下肢突然肿胀,程度因血栓范围而异,不同人群表现有差异,长期卧床等人群易发生且有基础病史者风险增加)、疼痛(部位与血栓形成部位有关,不同性别无明显差异,生活方式及基础病史可影响)、皮肤色泽改变(患肢皮肤暗红或青紫,不同人群表现不同,不良生活方式及血管病史者更明显)、浅静脉曲张(机体代偿机制,不同人群表现不同,生活方式及心血管病史者有影响);浅静脉血栓形成有局部疼痛(沿浅静脉走行压痛,不同人群表现不同,长期输液等生活方式及有基础病史者风险增加)、红肿(受累静脉区域皮肤红肿,不同人群表现不同,局部外伤等生活方式及有免疫系统疾病者有影响)、硬结(皮下可触及硬结,不同人群感知不同,过度摩擦等生活方式及有基础病史者有影响)。
深静脉血栓形成
肿胀:是常见症状之一,多发生在下肢,由于静脉回流受阻,血液淤积导致肢体肿胀。一般表现为单侧下肢突然发生的肿胀,肿胀程度可因血栓范围而异,严重时可累及整个下肢。例如,髂-股静脉血栓形成时,整个下肢会出现明显肿胀,皮肤温度可能会升高。对于不同年龄人群,儿童发生深静脉血栓相对少见,但一旦发生,肿胀表现可能较为明显且进展较快;老年人由于血管弹性差等因素,肿胀可能持续时间较长且恢复相对缓慢。在生活方式方面,长期卧床、久坐等人群更容易发生深静脉血栓导致肿胀,有相关研究表明长期卧床患者深静脉血栓发生率较高,进而出现下肢肿胀症状。有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,发生深静脉血栓肿胀的风险可能增加,且病情可能更为复杂。
疼痛:下肢可出现疼痛,多为胀痛或酸痛,疼痛部位与血栓形成的部位有关。比如小腿深静脉血栓形成时,疼痛主要在小腿部位,行走时疼痛可加重。不同性别方面,一般没有明显的性别差异,但女性在妊娠期等特殊时期,由于生理变化,发生深静脉血栓疼痛的风险可能增加。生活方式上,长时间站立、行走等可能诱发疼痛加重。对于有基础病史的患者,疼痛可能会因为基础病的影响而表现不典型或加重。
皮肤色泽改变:患肢皮肤颜色可出现改变,如呈现暗红色或青紫色。这是因为静脉回流障碍导致局部血液淤积,氧合血红蛋白减少,脱氧血红蛋白增多,从而使皮肤色泽改变。儿童患者皮肤色泽改变可能因为皮肤较薄等原因更易观察到;老年人皮肤本身有一定退行性变化,色泽改变可能相对不明显但仍需关注。有吸烟等不良生活方式的患者,皮肤本身状态可能较差,发生血栓后色泽改变可能更明显。有血管病史的患者,皮肤色泽改变可能提示病情较为严重。
浅静脉曲张:深静脉血栓形成后,可引起浅静脉代偿性扩张,出现浅静脉曲张。这是机体的一种代偿机制,试图通过浅静脉来增加静脉回流。不同年龄人群,浅静脉曲张的表现可能不同,儿童浅静脉曲张较为少见;老年人由于浅静脉本身可能有一定程度的扩张,血栓形成后浅静脉曲张可能更易被发现。生活方式中缺乏运动等可能导致浅静脉曲张加重。有心血管病史的患者,浅静脉回流本身可能存在问题,血栓形成后浅静脉曲张可能更为显著。
浅静脉血栓形成
局部疼痛:病变静脉部位有疼痛,多为压痛明显,疼痛程度不一。一般沿浅静脉走行部位有疼痛,比如发生在大隐静脉或小隐静脉走行区域的血栓,局部会有明显压痛。不同年龄人群,儿童浅静脉血栓相对少见,老年人浅静脉血栓可能与静脉壁本身的退行性变等有关,疼痛表现可能相对较轻但也需重视。生活方式上,长期静脉输液等可能增加浅静脉血栓形成的风险,进而引起局部疼痛。有静脉炎等基础病史的患者,浅静脉血栓形成后疼痛可能更剧烈且恢复困难。
红肿:受累静脉区域皮肤出现红肿,这是由于炎症反应导致局部血管扩张、充血以及组织水肿等引起。儿童皮肤较嫩,红肿表现可能更为明显;老年人皮肤炎症反应相对较弱,红肿可能不那么显著但仍存在。生活方式中局部外伤等可能诱发浅静脉血栓红肿症状加重。有免疫系统疾病的患者,浅静脉血栓形成后红肿可能持续时间较长且不易消退。
硬结:可触及皮下有硬结,是因为血栓形成以及周围组织的炎症反应导致局部组织变硬。不同年龄人群,儿童触及硬结可能因为皮肤薄更容易感知;老年人由于组织弹性差等原因,触及硬结可能需要更仔细的检查。生活方式中过度摩擦等可能导致硬结部位不适加重。有糖尿病等基础病史的患者,硬结部位可能因为血糖控制不佳等因素影响愈合。



