扁桃体肥大与腺样体肥大有不同病因，如年龄、感染等，临床表现有共同及特殊之处，诊断靠体格检查和影像学，治疗分保守和手术，儿童患者尤其是婴幼儿需注意相应事项，包括营养、药物反应、术后护理等，当出现严重影响情况时考虑手术治疗。
一、扁桃体肥大与腺样体肥大的基本概念
扁桃体肥大是指扁桃体因反复炎症刺激等原因出现体积增大的情况，腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，腺样体肥大则是腺样体因各种因素导致病理性增生、肥大。
二、病因方面
年龄因素：儿童时期是扁桃体和腺样体增生的活跃阶段，婴幼儿时期腺样体相对较发达，随着年龄增长，部分会逐渐萎缩，但也有部分儿童因反复感染等因素导致扁桃体和腺样体异常肥大。比如3-5岁的儿童，免疫系统发育尚不完善，更容易受到病原体侵袭，从而引发扁桃体和腺样体的炎症反应，进而导致肥大。
感染因素：
病毒感染是常见原因，如鼻病毒、流感病毒等感染上呼吸道后，容易引起扁桃体及腺样体的炎症，反复的病毒感染会刺激扁桃体和腺样体组织增生肥大。
细菌感染也是重要因素，A组乙型溶血性链球菌感染引发的扁桃体炎若反复发作，很容易导致扁桃体肥大；鼻咽部的细菌感染也可能波及腺样体，引起腺样体肥大。
三、临床表现差异与共同表现
共同表现：都可能出现鼻塞症状，由于腺样体和扁桃体肥大会阻塞呼吸道，导致患儿呼吸时气流受阻，出现鼻塞，严重时可能用口呼吸。还可能伴有睡眠时打鼾，因为呼吸道部分阻塞，气流通过狭窄部位引起振动产生鼾声。
扁桃体肥大特殊表现：可能会有吞咽困难，尤其是扁桃体过度肥大时，会影响患儿吞咽动作；还可能反复发生扁桃体炎，表现为咽喉疼痛、发热等症状，患儿可能会频繁诉说喉咙痛，体温也可能出现波动升高。
腺样体肥大特殊表现：腺样体肥大可能导致耳部症状，因为腺样体与咽鼓管咽口相邻，肥大的腺样体可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等表现；还可能影响面容，长期张口呼吸可导致腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等。
四、诊断方法
体格检查：医生会通过间接喉镜或鼻咽镜检查来观察扁桃体和腺样体的大小。例如，用间接喉镜检查时，可以看到扁桃体是否肿大，表面是否有充血、渗出等情况；鼻咽镜检查能更清晰地观察腺样体的形态、大小以及堵塞后鼻孔的程度等。
影像学检查：
X线鼻咽侧位片可了解腺样体的大小，通过测量腺样体与鼻咽腔宽度的比例来判断是否肥大。
电子鼻咽镜检查能够直观地看到腺样体和扁桃体的具体情况，还可以进行活检等操作以排除其他病变。
五、治疗原则
保守治疗：
对于轻度的扁桃体肥大和腺样体肥大，尤其是感染引起的急性期，首先考虑保守治疗。如果是病毒感染引起的炎症，主要是对症支持治疗，让患儿多休息，多饮水，保持室内空气流通等。如果是细菌感染引起，可在医生判断下使用抗生素，但要严格遵循用药原则，避免滥用。对于有鼻塞症状的患儿，可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，改善鼻腔通气状况。
年龄较小的患儿，由于药物使用需要谨慎，保守治疗更为重要，通过增强免疫力、控制感染等措施，部分患儿的扁桃体和腺样体肥大可能会有所缓解。
手术治疗：
当扁桃体肥大或腺样体肥大导致严重的呼吸道阻塞，影响患儿呼吸、睡眠，出现反复的中耳炎、腺样体面容等情况时，需要考虑手术治疗。手术方式有扁桃体切除术和腺样体切除术等。一般来说，手术时机的选择需要综合评估患儿的病情，如扁桃体肥大导致每年发作扁桃体炎7次以上，或者腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征等情况时，应考虑手术。但对于低龄儿童，手术需要更加谨慎评估，优先考虑非手术干预措施。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别注意营养的补充，保证患儿摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复。在保守治疗时，要密切观察药物的不良反应，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。进行手术治疗的儿童，术后要注意伤口护理，避免剧烈运动，防止伤口出血等并发症，同时要注意口腔卫生，防止感染。
婴幼儿患者：婴幼儿的扁桃体和腺样体肥大可能会对呼吸和喂养产生更大影响，在诊断时要更加细致，治疗上保守治疗为主，如使用温和的鼻腔护理方法。在手术治疗时，婴幼儿的身体耐受性更差，需要严格把握手术指征，术后的监护要更加严密，关注呼吸、体温等生命体征的变化。
